Восстановление и регенерация кожи после ожога

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

• первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
• вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
• третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
• четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

• спреев;
• аэрозолей;
• кремов;
• мазей;
• гелей;
• лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

• в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
• в нормализации клеточного обмена;
• в ускорении клеточного деления;
• в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

• защищают клеточные мембраны от разрушения;
• снимают боли и воспаление;
• обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

• проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
• проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
• проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Лето «на память»: восстанавливаем кожу после активного солнца

Лето пришло к концу, впереди долгая осень и курс реабилитации кожи после интенсивного загара. Если вам удалось понежиться на солнышке этим не слишком теплым летом, то настоятельно рекомендуем прочитать эту статью!

Мы постарались очень кратко и предельно просто рассказать, что солнце делает с нашей кожей. Всё равно получилось довольно много и в текст просочились некоторые термины, но уж без них — никак

Итак, что же происходит с кожей в течение жаркого периода и что делать с ней после солнца, чтобы она как можно быстрее пришла в себя?

Много солнца = много ультрафиолета

Столкновение с большими дозами ультрафиолета вызывает фотостарение — внешние и внутренние изменения кожи, которые возникают под воздействием ультрафиолетового излучения. Термин «фотостарение» придумали исключительно для кожи. Остальные органы и системы у нас стареют с возрастом, а вот кожа стареет и из-за возрастных изменений, и благодаря солнцу. И чем больше солнца встречает кожа, тем быстрее она стареет.

Различают два типа фотостарения — острый и хронический.

Острое фотостарение

Если вы предпочитаете отдыхать в жарких странах осенью, пока в России идут дожди, то следует остерегаться острого типа фотостарения.

Острый тип — это солнечные ожоги + пигментация. Первая SOS-рекомендация при появлении солнечного ожога — холодный компресс или прохладная ванна и крем или спрей с Д-пантенолом. Так мы снимаем воспаление и начинаем восстанавливать поврежденную кожу.

Если солнечный ожог сопровождается температурой и плохим самочувствием, то стоит обратиться к врачу — тут одним кремом не обойтись.

Коварство ультрафиолета заключается в том, что под его воздействием запускаются реакции, вызывающие повреждения:

• в ДНК клеток кожи,
• в структурных белках, в основном в коллагене,
• в клеточных мембранах и других липидных структурах кожи.

Эти реакции носят каскадный характер и продолжаются еще долгое время после того, как вы ушли с солнца. Остановить их могут только наши встроенные системы антиоксидантной защиты и антиоксиданты, которыми мы начнем экстренно кормить кожу после загара.

Используйте после пляжа кремы с большим количеством сильных антиоксидантов — экстрактов шалфея, розмарина, зеленого чая, красного вина, плодов оливы, геля алоэ, витаминов С, Е, провитамина А. Но только после ухода с солнца!

На сколько сильно повреждена кожа, мы сможем увидеть только через 12-16 часов.

Если повреждения были значительными, то на этом месте:

1. Начнет облезать кожа. Это значит, что доза ультрафиолета была настолько большой, что могли возникнуть повреждения ДНК в верхнем слое кожи. Чтобы перестраховаться и обезопасить себя от опасных мутаций, наш организм сбрасывает этот верхний слой. Если повреждения ДНК произошли глубже, то включаются механизм умирания клеток — апоптоз. Вот его мы никак не можем увидеть.
2. Появятся пигментные пятна. Это значит, что меланоциты раздражены нашим нехорошим поведением и постоянно производят меланин. Видно это хорошо — четкие пятна на коже с разной степенью окрашенности и разного размера. В зависимости от дозы ультрафиолета пигментное пятно может исчезнуть совсем, может проявится только при загаре, может стать постоянным.
3. Изменится эластичность кожи. Это значит, что произошло повреждение эластин-коллагенового каркаса. Опять же, в зависимости от степени повреждения или пройдет или останется и перейдет в хроническую форму.

Хроническое фотостарение

Если мы постоянно и много проводим времени на солнце, то к концу лета мы видим ярко выраженный хронический тип фотостарения.

Это постоянные изменения в коже, вызванные длительным нахождением под солнцем. Проявляется целым комплексом изменений — кожа становится тонкой, сухой, уменьшается ее эластичность, появляется мелкая сеточка морщин, в дополнение к этим неприятностям может появиться сосудистая сеточка, и, конечно же, хроническая пигментация.

Итак, что же «ломает» ультрафиолет в коже?

1. Возникают повреждения в ДНК. Это самые печальные поломки, так как они повышают риск появления раковых заболеваний. Визуально никак себя не проявляют.
2. Разрушаются белковые структуры кожи. Если очень-очень упрощенно, то под действием ультрафиолета белки в коже или превращаются в вареные (как белок яйца), или рассыпаются на мелкие фрагменты. И первый, и второй вариант приводит к тому, что белок перестает выполнять свою работу. Нарушается транспортировка питательных веществ внутрь клеток. Рот у клеток сделан из белков.

Но для нас самым заметным являются повреждения эластина и коллагена — солнце крошит их как хозяйка капусту. К концу лета, если мы много и бездумно лежали на пляже, снижается эластичность кожи и появляется мелкая морщинистая сеточка.

• Повреждаются энергетические станции в клетках. Есть у наших клеток митохондрии. Основная их задача — перерабатывать питание в энергию. И есть ультрафиолет, который эти самые митохондрии разрушает. Если к этому добавить пункт выше, то становится понятно, почему к осени мы приходим с тонкой кожей — клетки просто не могут расти с нужной скоростью — у них не хватает еды, и они не могут эту еду переваривать.
• Окисляются липиды в различных мембранах. А вот тут вообще беда-беда. Разрушения происходят в клеточных мембранах и в стенках наших капилляров — они ведь тоже мембраны. Такие разрушения видны очень хорошо — это всевозможные капиллярные сеточки, точечки, проявившиеся сосуды. Хуже всего, что повредились не только стенки капилляров. В дополнение к имеющимся повреждениям добавляется хроническое воспаление. И все вместе это вызывает образование устойчивого купероза.
• Провоцируется воспалительная реакция. То воспаление, которое находится глубоко в коже, в ее тканях. Оно медленно и печально переходит в хроническую форму и вызывает просто каскад возрастных изменений. На лице проявляется в виде фонового постоянного покраснения. Не румянец, а как будто кожа красная внутри.
• Нарушаются процессы ее кератинезации — образования самых верхних чешуек кожи и их отшелушивания. На коже начинают появляться неравномерные утолщения и уплотнения. Она становится неровной и бугристой.
• Появляются расширенные поры и угри. Если нарушения формирования и отшелушивания чешуек кожи происходят внутри сальной железы, то утолщившийся слой, который выстилает протоку сальной железы, начинает мешать свободному течению нашего кожного сала. Фактически забивает ее. Мало того, что появляется прыщик, так и пора остается расширенной. Кожа изо всех сил пытается раскрыться как можно сильнее. Ей надо как-то компенсировать сузившуюся протоку.

Почти фильм ужасов. Выпили валерьянки и пошли исправлять!

Что мы можем сделать?

1. Начинаем активно увлажнять кожу

В арсенале появляются увлажняющие спреи и тоники, гиалуроновые кремы или гели, кремы или сыворотки которые усиливают образование собственной гиалуроновой кислоты в коже. Нам надо вернуть воду коже.

Рекомендуем:

• Увлажняющий тоник №58
• Увлажняющий крем-флюид для лица №29
• Разглаживающие кремы №20 для нормальной и комбинированной или №21 для сухой кожи.
• Сыворотка для лица «Комплексное увлажнение» №77

[:товар:satv0039:]

[:товар:satv0014:]

[:товар:satv0024:]

2. Продолжаем кормить кожу антиоксидантами

Смотрим на витаминные комплексы или на список экстрактов. Ищем на тюбиках с кремом слова «биофлаваноиды» и «антиоксиданты». Ими мы ловим все те свободные радикалы, которые могут добавить повреждений и создать дополнительные проблемы нашей коже.

Рекомендуем:

• Успокаивающий тоник №57
• Крем для чувствительной кожи №39
• Кремы №23 для нормальной и комбинированной или питательный №24 для нормальной и сухой
• Ночная сыворотка «Комплексное питание» №88

[:товар:satv0040:]

[:товар:satv0018:]

[:товар:satv0025:]

3. Начинаем экстренно питать кожу хорошими ночными кремами

Имеются в виду кремы с хорошими маслами: виноградной косточки, оливковым, рисовых отрубей, облепиховым, кунжутным, авокадо. Нам надо восстанавливать истонченную кожу и возвращать ей плотность.

Рекомендуем:

• Ночные кремы №25 для нормальной и комбинированной и №26 для зрелой кожи
• Ночной крем №37 для жирной и комбинированной
• Ночная сыворотка «Комплексное питание» №88

[:товар:satv0011:]

[:товар:satv0012:]

[:товар:satv0017:]

4. Если есть проблема с эластичностью кожи и морщинами

В этом случае активно выбираем антиэйдж косметику, которая заявляет восстановление эластина, коллагена, кожного матрикса и обещает вырастить всё заново.

Рекомендуем:

• Разглаживающие кремы №20 для нормальной и комбинированной или №21 для сухой кожи.
• Ночной крем Ant-Age для зрелой кожи №26
• Сыворотки дневная №77 и ночная №88

Тогда делаем упор на средства, которые убирают воспаления в глубоких слоях кожи.

И купероз, и пигментация всегда сопровождаются глубоким хроническим воспалением в коже. Поэтому ищем косметику с антиэйдж эффектом, которая заявляет уменьшение этого самого хронического воспаления или воспалительного старения. Если кожа молодая и не хочется переходить к тяжелой артиллерии, то просто ищем сильные противовоспалительные кремы.

Рекомендуем:

• Крем для чувствительной и легко краснеющей кожи №39
• Дневной крем №23 и ночной крем №25
• Ночная сыворотка №88

Как видите, красивый загар таит в себе много опасностей. Не забывайте не только защищать кожу средствами с SPF, но и обеспечить ей должный уход после окончания отдыха. И тогда вам удасться избежать всех негативных последствий, о которых мы рассказали!

Если вам понравилась эта статья, не пропустите:

• Звёздочки на небе, а не на лице. Купероз
• Нужно ли бояться глицерина в косметике?
• Что такое кислотность кожи?
• Восемь правил красивой кожи

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. https://medobr.com/news/vosstanovlenie-i-regeneratsiya-kozhi-posle-ozhoga/.
5. https://4fresh.ru/blog/summer-in-memory-of-restore-the-skin-after-the-active-sun.
6. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.