Атеросклероз сосудов нижних конечностей — причины, симптомы, лечение

Причины

Основной причиной атеросклероза сосудов нижних конечностей является нарушение липидного обмена – повышение уровня холестерина в крови, а особенно его «опасной» фракции липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). При этом повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) не вызывает атеросклероза.

Одного только повышения уровня холестерина недостаточно для развития заболевания. Должны присутствовать еще факторы риска, которые влияют на уязвимость стенки артерии, ее защитные свойства и др. К ним относят:

• Курение – самый опасный из факторов риска, о нем нужно сказать отдельно. Даже выкуривание нескольких сигарет в день ведет к повреждению эндотелия сосуда, при повышенном холестерине это дает высокий риск отложения холестерина в месте поражения и начала формирования бляшки. При выкуривании большого количества сигарет в день этот риск возрастает в разы.
• Гипертоническая болезнь
• Избыточный вес
• Сахарный диабет
• Злоупотребление алкоголем

Гимнастика для капилляров

Капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды. Они доставляют кислород, питательные вещества к каждой клетке, освобождают их от продуктов распада. Если сосуды сужены, вредные вещества начнут скапливаться, повышая риск развития хронических заболеваний внутренних органов.

Наиболее простой и действенный способ укрепить сосуды и капилляры – вибрация по методу Кацудзо Ниши. Выполняют утром, сразу после пробуждения, лежа в постели:

1. Поднять вверх ноги и руки, мелко и часто потрясти примерно с минуту.
2. Положить руки за голову, под четвертый шейный позвонок. Носки потянуть на себя, сильно напрячь все тело. Далее делать вибрирующие мелкие движения всем телом, как рыбка.

Получается своеобразный вибромассаж капилляров, артерий, вен. Улучшается кровообращение, отток лимфы, нормализуется сосудистый тонус.

Симптомы, диагностика

Основным и самым ранним симптомом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. При прохождении определенной дистанции пациент начинает чувствовать усталость, тяжесть в одной или обеих голенях, а затем и боль, вынуждающую его остановиться и продолжить движение после кратковременного отдыха.

По протяженности дистанции безболевой ходьбы даже определяют стадию заболевания. От 500 м до 1 км – 1 стадия, от 200 до 500 м – 2А стадия, менее 200 м – 2Б стадия, менее 50 м и боли в покое – 3 стадия. 4 стадией атеросклероза конечностей является гангрена.

При осмотре пациента обращают на себя внимание уменьшение икроножных мышц, дистрофия ногтевых пластинок, уменьшение количества волос на ногах. Характерный симптом – отсутствие пульса на стопах, подколенных, бедренных артериях (в зависимости от уровня поражения).

Важными методами диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей являются УЗИ (УЗАС, УЗДГ, дуплексное ангиосканирование), ангиография.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная лечебная физкультура расширяет сосуды, обогащает кровь кислородом, ускоряет метаболизм. Тренировки очень полезно проводить на свежем воздухе, который усиливает лечебное действие. Основное правило: вдыхать носом, выдыхать ртом через сжатые губы.

Эффективные практики при атеросклерозе:

• Встать прямо, ноги по ширине плеч. Ладонь одной руки положить на грудь, другую на живот. Сделать 4-6 коротких вдохов-выдохов, задействовать сначала грудь, потом живот.
• Стопы свести вместе, руки вытянуть вверх. Вдохнуть – подняться на носочки, выдохнуть – опуститься.
• Ноги шире плеч. Вдох – наклониться вперед, выгнуть спину. Выдох – медленно вернуться к исходному положению.
• Стоя или сидя сделать поочередно 4 коротких вдоха. Задержать дыхание до 10 секунд, выдохнуть также.

За один сеанс рекомендуется делать каждое упражнение по 10-15 раз.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Изменение образа жизни, немедикаментозной лечение

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни.

В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется.

Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.

Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам. При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии. Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.

Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке. Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч. На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта. Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день. Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

Упражнения

Упражнения можно делать много раз в день, по несколько минут каждый раз. Не занимайтесь самолечением. Упражнения лечебной гимнастики эффективны, но только в комплексе с лечением, назначенным врачом. Также нужна консультация специалиста ЛФК (лечебной физкультуры), который, основываясь на назначениях медика и особенностях вашего организма, подберет те движения, которые принесут вам максимальный эффект. Упражнения гимнастики делаем по десять раз каждое.

Лежа на животе

Упражнение в положении лежа на животе только одно — десять раз стараться коснуться пятками ягодицы, не поднимая бедер.

Лежа на спине

1. Медленно сгибать ноги в колене, не отрывая стопы от пола. Потом подтягиваем руками колено к корпусу, спина должна плотно лежать на полу. Медленно с некоторым усилием выпрямляем ногу и повторяем с другой.
2. Имитируем работу с педалями, упражнение «велосипед».
3. Поднимаем прямую ногу на расстоянии стопы от пола и держим пятнадцать секунд.
4. Одну ногу держим согнутой в колене, другу ногу поднимаем вверх на расстояние две стопы от пола, разворачиваем пальцы ног внутрь так, чтобы стопа была параллельной полу и так удерживаем десять секунд.
5. Держать ноги прямо и плотно прижать их друг к другу на десять секунд, потом с усилием на пять секунд прижимаем их к полу.
6. Поднять ноги в воздух, упереться ладонями в пол и сгибать одновременно две ноги в коленях.
7. Помахать одновременно руками и ногами, словно насекомое, перевернутое на спину.
8. Поставить между копчиком и полом ладони, поднимаем ноги и перекрещиваем их в воздухе, работая, словно ножницами.
9. Тянуть носок поднятой вытянутой ноги на себя сначала по-очереди, потом — обе ноги одновременно.
10. Сделав упор расставленными в стороны руками, поднять две ноги и тянуть носки от себя и на себя.

В положении сидя

1. Согнуть ноги в коленях, опереться на коленные суставы ладонями и двигать коленями в стороны, а руки должны противодействовать движению.
2. Нагибаться грудью к прямым ногам, стараясь прикоснуться грудной клеткой коленей, потом обхватываем стопы ладонями за подошвы и касаемся головой голеней. Получится не с первого раза, но нужно понемногу растягиваться, ведь гибкость позвоночника поможет быть в форме всему организму.
3. Подтянуть к себе стопу согнутой в колене ноги, обхватить ее руками и выпрямить ее, продолжая держаться рукой.

В положении стоя

1. Держась за спинку стула, медленно приседать, одновременно поднимаясь на носках. Сначала делать неполные приседания, но со временем нужно сделать их глубже и наконец полными.
2. Держаться руками за стул, поочередно ставить ноги на носок, перенося вес тела, можно делать под музыку, подпружинивать стопой.
3. Маршировать, высоко поднимая колени.
4. Делать круговые движения согнутой в колене ногой, держа руки на поясе.
5. Стоя на коленях, наклонятся, стараясь коснуться головой пола.
6. Стоя ровно, поочередно поднимать прямые ноги.
7. Обхватить рукой колено и крутить стопой.
8. Походить на пятках.
9. Присесть на одной ноге, держа другую прямо.

Медикаментозное лечение

Существует множество лекарственных препаратов, которые применяют при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Их можно разделить на несколько групп:

• Антиагреганты – тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
• Препараты, снижающие вязкость крови – весел дуэ ф (сулодексид), флогэнзим, вобэнзим.
• Средства, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию — алпростан (вазопростан), никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
• Средства, способствующие развитию коллатерального кровообращения — актовегин, солкосерил.
• Средства, понижающие уровень холестерина в крови – торвакард, крестор и др.
• Другие лекарственные средства – курантил, анальгетики (при болях), антибиотики (при гнойно-некротических язвах) и др.

Обычно пациентам постоянно пожизненно назначают один из препаратов ацетилсалициловой кислоты — тромбо-асс или кардиомагнил. Другие препараты назначают курсами, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Считается, что дважды в год пациентам необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии для курсов консервативной терапии – внутривенные инфузии, гипербарическая оксигенация, физиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение возможно при наличии сужений (стенозов) крупных сосудов в основном в подколенно-бедренном сегменте или выше. Реконструктивные операции при поражении артерий голени практически не применяются.

При небольших по протяженности стенозах возможно стентирование – установление малоинвазивным способом (через прокол в бедренной артерии) стента в зоне стеноза, который восстанавливает проходимость артерии.

При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – шунтирование, протезирование.

При своевременном и правильном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего удается стабилизировать процесс и избежать поздних осложнений – трофических язв, гангрены.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Изначально комплекс упражнений использовали для повышения навыков вокального пения. Со временем дыхательные тренировки были признаны эффективными в лечении сердечно-сосудистой системы.

Упражнения сочетают с напряжением брюшины, грудного и поясничного отдела, шеи. Благодаря этому идет проработка коронарных, сонных артерий, мышечного корсета.

При атеросклерозе сосудов головного мозга наиболее эффективны следующие упражнения:

• Наклониться так, чтобы корпус тела был параллелен полу. Вдох – коснуться пальцами пола, выдох – встать ровно.
• Выполняют стоя или сидя. Голову наклоняют вправо, касаясь плеча. Выдох – выпрямляют. Вдох – наклоняют влево, также касаясь плеча. Выдох – выпрямляют.
• Делают стоя. Вдох – правой рукой обхватить левое плечо, левой – правое. Выдох – опустить.

Тренировки проводят 2 раза/сутки, общая продолжительность 1 час.