Вывих коленной чашечки у животных

Вывих коленной чашечки у животных

Вывих коленной чашечки — обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.

Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:

1. Медиальная коллатериальная связка

2. Коленная чешечка

3. Связка коленной чашечки

4. Латеральная связка коленной чашечки

5. Латеральная коллатеральная связка

6. Медтальный край мыщелка

7. Мыщелки бедра

8. Длинный пальцевый экстензор

Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).

Рис. 1. Рис. 2.

Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак — латеральные вывихи.

Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.

Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.

На видео — обследование собаки с вывихом коленной чашечки.

Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.

I степень

У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.

II степень

Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную

III степень

В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.

IV степень

В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.

Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.

В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.

I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.

III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.

Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.

Используемые методы

Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.

Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости — трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.

Второй по распространенности метод — трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.

Трохлеарная хондропластика.

После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.

Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.

Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.

Лечение вывиха коленного сустава у кошек

Здравствуйте,

прошу помочь дельным советом, конструктивной критикой или просто добрым словом вот по какому поводу:

абиссинский кот, 2,2 года, вес 4,4 кг, кастрирован, квартирный, на натуральном питании ( в основном говядина и курятина), привит, здоров, очень активный, игривый, мускулистый, поджарый, с хорошо развитыми конечностями.

2 недели назад неожиданно начал хромать на левую заднюю ногу, не сильно, скорее прихрамывать, причин, вызвавших хромоту не знаем, сначала думали, что неудачно прыгнул или травмировался в ходе кошачьих игрищ с другими кошками (всего у нас 3 животных, все очень активные, игривые, прыгучие).

Осмотрели лапку, кот давался нормально, при осмотре видимых повреждений, порезов, укусов, крови и т.п. не обнаружили, опухоли не было, кот слегка прихрамывал периодически, продолжал быть очень активным, игривым, с хорощим аппетитом. иногда поджимал лапку при беге. прыгал, опираясь на обе задние лапы. решили, что ничего серьезного, решили понаблюдать несколько дней (mea culpa! осознаю свою вину!)

через несколько дней хромота не прошла, но и не усугубилась. кот периодически поджимал лапку, останавливался, отводил лапку назад, после чего шел нормально, не хромая. при ощупывании через несколько дней мне показалось, что кость подвижна в коленном суставе. стала рыскать в интернете, нашла информацию про вывих коленной чашечки, симптомы показались ОЧЕНЬ похожи, сразу обратились к ветеринару.

ветеринар осмотрела кота, предложение сделать рентеновский снимок отвергла, сказала, что и так все понятно, на мой осторожный вопрос, не может ли у кота быть смещения коленной чашечки посмеялась, сказала меньше читать глупости в интернете, при таком вывихе у кота-де должна была бы быть сильная опухоль и болезненность сустава, он бы вообще не ходил. диагноз звучал примерно так — ушиб лапы, возможно ушиб крестцовой области позвоночника, как вариант кота «продуло». назначила делать блокады — новокаин+дексафорт. кололи в 4 места в больную ногу. по словам врача к вечеру коту должно было быть гораздо лучше. но к вечеру кот хромать не перестал, много спал, прятался под кровать, решили, что от пережитого стресса. на следующий день кот продолжал хромать, «погрустнел», много спал. созвонились с врачом, описали симптомы, та сказала, что нужно продолжать курс блокад от 3 до 5 раз с переывом в 1 день. через день укололи 2-ю блокаду из тех же препаратов. я попросила предварительно осмотреть кота еще раз, диагноз она не поменяла, настаивала на том же лечении, сказала, что после 2-й блокады коту точно станет гораздо лучше. опять же осторожно поинтересовалась у ветврача, можно ли так часто колоть дексафорт, препарат пролонгированного действия, в инструкции написано, что колется раз в 7 дней. на что получила ответ, что она с этим препаратом работает уже 10 лет, преперат отличный, так колоть можно. после 2-го укола кот стал еще более апатичный, хромота не прошла, мне стало казаться, что появилась дрожь в обеих задних ногах. позвонили ветеринару, она ответила, что такой реакции на вводимые препараты быть не может, сказала — или мы доверяем и делаем блокады дальше, или следующий шаг — цитирую: «резать кота». в поставленном диагнозе и правильности лечения она была уверена на 100%. я постаралась корректно отказаться от ее услуг. потому что на мой взгляд лечение не только не помагало, но и усугубило хромоту, а также негативно сказалось на общем самочувствии животного (опять же — mea maxima culpa! нужно было бежать от такого лечения еще после первого укола!)

извините, присказака оказалась довольно длинная. теперь ближе к сути вопроса. я живу в Харькове (Украина). на данный момент мне не удалось найти узкого специалиста, который занимается вопросами лечения суставов, даже просто ортопеда найти сложно. после мытарств с очными и заочными консультациями у разных ветврачей по рекомендации обратилась к врачу, который на данный момент оказался больше чем другие осведомлен в вопросах ортопедии, но повторяю, не узкий специалист. в общем нам сделали рентген, чтобы исключить переломы и т.п., при мануальном осмотре практически сразу подтвердили диагноз вывиха коленной чашечки, даже показали, как она «ходит».

на данный момент врач назначил консервативное лечение на 1 месяц — алфлутоп в/м, стоп-артрит перорально и римидил п/к, а потом в таблетках, от римадила мы отказались, почитав о побочных эффектах. да и болезненности в конечности у кота нет, отека нет, какой смысл применять римадил, тем более, что будет не очень понятно, действуют ли хондопротекторы или просто обезбаливающее.

по словам врача, котрый нас осматривал и назначил это лечение, у мелких пород собак и котов есть шанс исправить ситуацию с помощью консервативного лечения, у крупных порд собак — практически нет, надежда только на операцию. о возможной операции тоже поговорили, как говорится — надеемся на лучшее, готовимся к худшему.

возможно, мне удасться проконсультироваться еще у кого-то более опытного в вопосах суставов в моем городе, хотя шансы невелики, похоже, таких специалистов единицы в пределах стран и континентов, а не то что городов. а просто возить кота ко всем подряд тоже проблематично, для него каждая поездка и общение с «чужими» людьми, «бесцеремонные облапывания» — это большой стресс, он от этого начинает линять, покрываться перхотью, потом после каждой поездки чуть ли не сутки отсыпается.

с момента постановки диагноза часами сижу в интернете, читаю форумы, мнения ортопедов-хирургов, научные статьи по вопросам лечения, но практически везде речь идет о СОБАКАХ. теперь, наконец, сам вопрос — действительно ли у кошек в этом плане болше шансов на безоперативное лечение? ведь здесь присутствуют врачи-практики, которые знают статистику.

каковы наши шансы? как Вы прокомментируете назначенное нам лечение? может, нужно что-то поменять? когда будет понятно, что лечение помагает или что улучшений нет? как проводят такие операции у кошек? какие шансы на полноценную работу конечности? сможет ли кот вести после операции привычную жизнь (лазать, прыгать) или его нужно ограничивать в движениях? не хочу оскорблять недоверием нашего теперешнего врача, но обжогшись на молоке, дуешь и на воду! пытаюсь быть морально и физически готовой, так сказать теоретически подкованной. избежать прошлых ошибок.

возможно, все эти вопросы уже задавались и на них давались ответы, прошу дать ссылку на обсуждение, статью, публикацию и т.п.

повторюсь, буду благодарна за любую информацию!

извините за слишком длинный пост и сумбурное описание нашей проблемы, нахожусь не в очень адекватном состоянии, поскольку диагноз серьезный, а кот любимый.

Вывих сустава у кошки

«Вывих» — наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.

Что же такое — вывих?

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.

Вывих — патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока. Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа — и отдельного сустава, и всей конечности.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного, локтевого, у кошек — височнонижнечелюстного и запястного суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 — 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка.

Как это выглядит?

Основными симптомами вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость, ассиметрия и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны). При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов.

Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом — упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать?

Если Ваш питомец получил травму и Вы подозреваете вывих последуйте следующим рекомендациям:

• Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно — это больно!
• До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
• В область повреждения (как определяется — см. выше) желательно на 20 — 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
• Животное не кормить — может понадобиться наркоз.
• В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора — в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: анамнеза (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое — хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента). При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов (и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение. Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления — закрытого или открытого — сустав необходимо зафиксировать или иммобилизировать. Для этого применяются всевозможные иммобилизирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава — специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 — 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Если вывих не вправить ни через 2дня, ни через 20 — последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.

Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее (чем травматических) и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.

Надеемся, что приведенная информация Вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и Ваш питомец заболел — не тратьте время на долгую переписку и консультации по интернету — идите к врачу!

Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам!

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. https://infovet.ru/lib/ortopediya/vyvikh-kolennoy-chashechki-u-zhivotnykh/.
5. https://www.allvet.ru/forum/forum33/topic8552/.
6. https://www.bkvet.ru/slogatura_cat.
7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
9. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.