Ушибы и гематомы молочной железы

Травмы груди встречаются очень часто. Получить их очень легко при занятиях спортом, поездках в транспорте, даже дома. Ткань груди довольно чувствительна, и нередко кажущаяся незначительной травма приводит к повреждению — ушибу и/или гематоме.

Важно не игнорировать их, а своевременно обратиться к маммологу, поскольку ушибы могут сопровождаться развитием серьезных осложнений (воспалением, нагноением, некрозом тканей груди).

Что понимают под травмой грудных желез

Различают следующие виды повреждений молочных желез, полученных в результате травмы:

• Закрытые. К ним относят ушиб, гематому грудных желез;
• Открытые. Это раны различного характера (резаные, полученные в результате ожога, укуса, колотые);
• Изолированные;
• Комбинированные (сочетанные). Такие повреждения сочетаются с серьезными травмами грудной клетки, например, с переломом и/или ушибом грудины, ребер, с пневмотораксом (скоплением в плевральной полости воздуха), с гемотораксом (наличием в ней крови).

Травма почти всегда вызывает внутреннее кровотечение, повреждение ткани груди или их сочетанию. Наиболее часто встречаются ушиб и гематома груди.

Под ушибом грудных желез понимают повреждение тканей груди травматического характера закрытое, когда значительного нарушения их структуры нет.

Гематома образуется в результате внутреннего кровотечения, которое может быть:

• легким — это простой синяк;
• серьезным, что приведет к значительной гематоме, большому скоплению сгустков крови, которая собирается за пределами кровеносных сосудов. По сути, гематома — это просто более крупный ограниченный синяк, сопровождающийся разрывом сосудов.

Гематома

Распространенность травматических повреждений грудных желез составляет около 2-3% от всех маммологических заболеваний. Но, это просто статистика. На самом деле, травма груди встречается гораздо чаще. В быту, на производстве или во время занятий спортом получить травму груди очень легко. Просто женщина не всегда придает значение возможным повреждениям и не всегда может их вспомнить.

После травмы груди пациентов обычно отправляют на диагностическую визуализацию груди, чтобы оценить изменения в молочной железе, замеченные либо самим пациентом, либо маммологом.

Причины травм груди

Закрытые травмы (ушиб, гематома). В большинстве случаев, такие повреждения развиваются в результате:

• Бытовых травм, полученных при уборке, работе в огороде, игр с животными, детьми;
• Несчастных случаев в транспорте, например, в метро, в автомобиле. Травма также может быть результатом автомобильной аварии. Ремни безопасности спасают жизни, но они также значительно увеличивают количество травм грудной железы. Срабатывание подушки безопасности также может вызвать травму груди;
• Занятий спортом (удар мячом, падение).

Открытые повреждения груди. Возникают в результате неосторожного обращения с острыми предметами, из-за укусов животных, покушений и т. д. Все открытые повреждения молочных желез (даже незначительные царапины домашних питомцев) потенциально достаточно опасны, поскольку часто развивается бактериальное инфицирование раны. Причем лечить их не всегда легко. Инфекция может быть анаэробная, либо вызвана сразу несколькими возбудителями, часто устойчивыми к распространенным антибактериальным средствам.

Дополнительные факторы, повышающие риск развития ушиба/гематомы у пациентов, включают определенные генетические нарушения свертывания крови и препараты для разжижения крови, такие как аспирин.

Симптомы ушиба и гематомы молочных желез

В результате полученных закрытых травм грудных желез появляются следующие симптомы:

• Боль в груди. Молочная железа хорошо иннервируется, причем, даже при незначительных на нее воздействиях импульсы проводятся быстро. Боль может быть тупая, ноющая, усиливающаяся во время сна на боку или острая, выраженная. Если удар был сильным, возможно развитие болевого шока с потерей сознания, что требует неотложной медицинской помощи со стимуляцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Гематома. Кровоподтек и гематома сопровождаются изменением цвета кожи груди. При кровоподтеке вначале поврежденный участок приобретает красный или багровый цвет, затем сменяется на сине-фиолетовый и, наконец, на зеленый. Потом синяк желтеет и проходит. Такое изменение цвета обусловлено окислением, распадом форменных элементов крови и превращениями гемоглобина. В отличие от незначительного ушиба и синяка, «цветение» гематомы начинается позднее и более длительное. Гематома сопровождается припухлостью и болью в груди;
• Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Развиваются в результате реакции организма на полученную травму. Часто также возникают: слабость и снижение АД, головная боль головокружение, тошнота и рвота;
• Выделения из сосков. Развиваются в не сразу, в более поздних сроках после травмы груди в результате омертвения тканей (серозные выделения), повреждения протоков (кровянистые выделения) или присоединения вторичной инфекции (гнойные выделения желто-зеленого цвета).

Боль в груди

Выделения из сосков

Выраженность симптоматики зависит от степени повреждений. Если травма груди незначительная, в основном развиваются боль, отек и синяки. При более серьезных — боль, гематома, ухудшение общего состояния. При серьезных сочетанных травмах груди с переломами, ушибами грудной клетки симптомы нарастают бурно с развитием гипотонии, тошноты и других неврологических расстройств.

Осложнения ушибов и гематом молочных желез

Осложнения травм груди развиваются в результате несвоевременного обращения к врачу. К ним относятся:

• Воспаление, нагноение и некроз поврежденных тканей. Незначительная гематома может рассосаться самостоятельно, но глубокая часто сопровождается некрозом тканей. Жировой некроз (асептический очаг омертвения жировой ткани груди) заканчивается формированием рубцовой ткани и деформацией молочной железы. Подкожная гематома может инфицироваться. в таком случае развивается нагноение, нелактационный мастит и абсцесс молочной железы, которые требуют комплексного лечения (антибактериальные препараты, хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование очага, физиолечение);
• Деформация молочных желез. Поврежденные омертвевшие участки могут замещаться соединительнотканными фиброзными тканями с образованием рубцовых изменений. Появляется деформация груди — втягивание тканей, изменение соска;
• Малигнизация. Не ушиб, ни гематома не могут превратиться в рак груди, независимо от того, сколько времени потребуется для восстановления от травмы. Однако, травматические повреждения могут стать провоцирующими факторами роста уже имеющейся, но пока не выявленной злокачественной опухоли. В анамнезе некоторых женщин с раком груди были закрытые повреждения молочной железы. Особенно опасны в этом отношении травмы, если присутствует мастопатия.

Диагностика травм груди

Некоторые женщины после получения казалось бы незначительной травмы груди не обращаются к маммологу. Кроме того, не все повреждения становятся заметными, что оттягивает визит к врачу. Но в результате любой травмы развивается патологический процесс, который затрагивает кожу, жировую или железистую ткань (все зависит от степени повреждения). Определить характер патологии, ее последствия, способен только маммолог, используя прежде всего визуализирующие методы диагностики.

Вначале проводится осмотр молочных желез, пальпация (стоя и лежа) и выяснение жалоб. Последовательно обследуется каждая грудь, подмышечные впадины и лимфоузлы. В первую очередь необходимо обратить внимание на:

• изменение цвета кожных покровов (есть ли синяки, кровоподтеки, пятна);
• наличие втянутости кожи, соска;
• наличие уплотнений, бугорков, болезненности.

После этого назначается УЗИ. УЗИ молочных желез относится к базовому необходимому методу диагностики травм груди у женщин любого возраста. Картина УЗИ зависит от давности травмы груди. В остром периоде (свежая травма, до 5 дней) структура тканей поврежденного участка нарушена, микрокровоизлияния выглядят как включения гипоэхогенной структуры. В промежуточном (от 5 до 14 дней) периоде гематома выглядит как овальной неправильной формы образование, в котором могут быть гиперэхогенные включения (сгустки крови), стенки образования утолщены.

Затем гематома в норме рассасывается. Если отсутствует лечение могут развиться посттравматические кисты, если была поражена жировая ткань — очаги ее некроза (стеатонекроз или жировой некроз груди).

Такие изменения видны при УЗИ исследовании, поэтому рекомендуется его повтор примерно через 3 недели после травмы. При старых травмах очаги поражения могут выглядеть как участки микрокальцинатов, либо фиброза (если образуется шрам).

Маммография назначается при подозрении на злокачественный процесс, при неоднозначных результатах УЗИ и женщинам после 40-45 лет. Маммограмма не всегда дает точные результаты в отношении ушибов и гематом:

• свежий ушиб может быть не виден;
• он может быть скрыт плотной тканью груди;
• может выглядеть как нормальная железистая ткань груди.

Маммография

Но она позволяет дифференцировать посттравматические изменения от злокачественных. Большую пользу принесет сравнение ранее сделанных снимков (если они есть).

Радиотермометрия (измерение температуры как на поверхности, так и в тканях молочной железы) назначается, чтобы определить наличие воспаления тканей.

Клинический анализ крови назначается, чтобы узнать СОЭ и содержание лейкоцитов (при воспалительном процессе они повышены).

Редко, если не удается установить характер образования перечисленными выше методами, назначается МРТ молочных желез.

Лечение травм груди

Лечение ушибов и травм зависит от стадии и выраженности процесса, жалоб и результатов обследования.

В первую очередь, грудь необходимо иммобилизировать (наложить фиксирующую повязку).

Фиксирующая повязка для лечения травм груди

Симптоматическая терапия зависит от жалоб пациентки и включает:

• Обезболивающие средства. Лучше использовать средства на основе парацетамола, если назначаются НПВС, то только коротким курсом при отсутствии противопоказаний. Бесконтрольный прием НПВП даже в течение относительно короткого промежутка времени (2 недели) увеличивает риск кровотечений;
• мочегонные коротким курсом при отеках;
• противорвотные, противотошнотные (метоклопрамид) при соответствующих симптомах.

На травмированные участки назначаются мази, гели для рассасывания подкожных кровоизлияний и гематом, содержащие гепарин (Троксевазин Нео, гепариновая мазь).

• Антибактериальная терапия назначается только маммологом при присоединении вторичной инфекции и формировании воспалительного процесса (мастит, абсцесс).
• Если гематома значительная, проводится эвакуация крови с помощью пункционной биопсии.
• Физиолечение (сухое тепло) назначается для рассасывания гематомы.

Самостоятельно до визита к врачу на грудь можно наложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль. Другое самолечение до диагностики поражения и консультации маммолога не допускается. Массажи, растирания в остром периоде не проводятся, поскольку это может увеличить отечность, боль, кровоизлияние.

Восстановительное лечение назначается в позднем периоде (через 2-4 недели и позже после травмы, все зависит от характера повреждения). Оно включает витаминотерапию, средства для улучшения обмена веществ, если нет противопоказаний, например, предрасположенности к новообразованиям.

Необходимо объяснить пациентке, что она должна посетить маммолога и сделать повторное УЗИ хотя бы один раз после первоначальной оценки (через 4-6 недель), чтобы убедиться, что ушиб улучшился. Для устранения некоторых ушибов могут потребоваться месяцы, поскольку организм медленно реабсорбирует кровь, которая накопилась в тканях. Специалисты считают ультразвук наиболее полезным при оценке интервального улучшения последствий ушибов и гематом.

Профилактика травм груди

К сожалению, травму груди из-за несчастного случая предупредить нельзя. А вот при занятиях спортом можно, необходимо носить правильный спортивный бюстгальтер. У хорошего спортивного бюстгальтера должны быть цельные чашечки, чтобы грудь не двигалась во всех направлениях. Также должны быть широкие неэластичные бретели, застежки не должны мешать.

При любом открытом или закрытом травматическом повреждении груди необходимо обратиться к маммологу, чтобы оценить поражение, назначить лечение и предупредить осложнения.

Ушиб молочных желез

Ушиб груди — довольно редкая травма, но все же случается. Получив такую ​​травму, не паникуйте, а на вопрос, что делать, следует сказать, что в большинстве случаев ушиб груди проходит быстро и не предвещает серьезных последствий, а только тогда, когда пациентка сразу обратилась к врачу. и начал все лечебные процедуры, направленные на быстрое восстановление. Согласно МКБ-10 данная патология характеризуется как S20.0 — Ушиб груди.

Этиология явления

Ушиб груди можно разделить на 2 типа — открытый и закрытый. Открытые травмы груди включают ножевые ранения, порезы и огнестрельные ранения, а также ожоги и укусы.

Закрытые травмы груди — это синяки и гематомы. Гематомы обычно можно определить по их местонахождению. Травмы молочной железы обычно связаны с другими травмами, такими как перелом или ушиб ребер или груди. Установлено, что 35-40% травм груди являются смешанными.

Причины ушиба груди часто бытовые, это может быть удар рулем при аварии, падение и удар о мебель, дверные коробки. Часто ушиб груди может возникнуть в общественном транспорте в результате резких поворотов или торможения.

Часто родители могут получить травму груди, играя со своими детьми на открытом воздухе, но не сразу замечают это. О том, что травма произошла, можно узнать через несколько дней при:

• покраснение сменяется большим синяком;
• боль усиливается;
• Грудь начинает набухать и на месте травмы появляются уплотнения.

Симптоматические проявления

Наличие синяков на груди — прямое следствие ее ушиба. Цвет груди при наличии гематомы может стать пурпурным, желтым или черным. Спустя время синяки проходят, но на их месте могут появиться некрозы. Кроме того, в случае ушиба кровь может просочиться в ткань, что приведет к ее инфицированию и, как следствие, к затвердеванию и абсцессу железы.

После ушиба груди пациентка испытывает боль и припухлость в области груди, которые могут сохраняться длительное время. Часто травма сосковых протоков груди сопровождается прозрачными выделениями из соска с примесью гноя и крови.

При ушибе груди, помимо синяка, на месте ушиба также наблюдается утолщение. По мере заживления синяки постепенно рассасываются, но бывает, что пломба остается, что может иметь серьезные последствия для пациента.

Помимо вышеперечисленных симптомов, женщина может также испытывать такие симптомы, как слабость, головокружение и повышение температуры тела после ушиба груди.

Диагностические мероприятия

Женщина с травмой груди должна сначала сама осмотреть рану на предмет открытых ран, синяков и ушибов. Если сразу после травмы в груди он начал испытывать сильную боль, припухлость или уплотнение, необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу, который назначит более подробное обследование.

С помощью УЗИ и рентгенографии можно определить структуру узелка и точное расположение синяка. Радиометрический анализ позволяет определить наличие или отсутствие воспаления груди, начавшегося в результате травмы. В особо неясных ситуациях может быть дополнительно заказана компьютерная томография или магнитно-резонансная томография груди.

Принципы лечения

Часто при травмах груди, когда нет серьезных симптомов, кроме боли и синяков, длительного лечения не требуется. Сначала закрепите поврежденную грудь резинкой в ​​приподнятом положении. Часто врачи рекомендуют фиксировать не только грудь, но и всю грудную клетку, что помогает удерживать ее на месте. Лед можно использовать, чтобы остановить рост гематомы. В качестве резорбентов используются такие мази, как Троксерутин, Троксевазин или Гепарин. Если гематома очень большая, врач может также порекомендовать физиотерапевтические процедуры для скорейшего рассасывания синяков.и синяки.

Когда ушибы груди сопровождаются сильной болью, рекомендуется назначить блокаду, которая не только способствует уменьшению боли, но и улучшает общую симптоматику пациента.

Антибактериальная терапия назначается при обширной травме груди. Это лечение рекомендуется для предотвращения инфицирования и затвердения молочных желез. Часто при обширной гематоме используется пункция, при этой процедуре из железы удаляется вся застоявшаяся кровь.

Если после синяка в груди образовалась киста, может быть принято решение об операции. Например, выполняется секторная резекция, при которой врач берет образцы ткани для гистологического анализа, чтобы определить, развился ли рак при травме. При правильном и своевременном лечении можно избавиться от всех последствий ушиба груди за 1-1,5 месяца.

Терапия народными средствами

Лечение ушиба груди народными средствами возможно только с согласия лечащего врача и только в том случае, если мы имеем дело с небольшой травмой, не предвещающей никаких осложнений в будущем:

1. Лист капусты. С помощью капусты можно очень быстро рассосать гематому на поврежденном участке груди. Для этого приложите капустный лист в виде компресса. Лечение будет наиболее эффективным, если каждый час заменять его свежим листом. Перед каждым нанесением лист следует гладить валиком.
2. Мазь календулы. Для приготовления продукта понадобится 50 г топленого свиного жира, смешанного с 10-15 г цветков календулы. Препарат нанести на поврежденное место на ночь, накрыть чем-нибудь теплым и оставить до утра.
3. Картошка. Этот овощ можно употреблять в двух формах — картофельный крахмал и картофельная крупа. Сухой порошок крахмала развести водой и толстым слоем нанести на гематому, оставить на 15-20 минут, затем смыть теплой водой. Используйте это средство несколько раз в день, пока полностью не исчезнут синяки и отеки. Пюре из тертого картофеля также используется аналогичным образом, но его следует использовать не более 5 минут, и перед каждым использованием готовьте свежую сердцевину, так как очищенный овощ быстро становится черным.
4. Барсучий жир. Растирание таким жиром оказывает эффективное действие, способствуя быстрому рассасыванию отеков и синяков.
5. Бадяга. Он также считается одним из самых эффективных при лечении синяков. Спонгиллу необходимо наносить в виде лосьона на поврежденный участок не менее 6-7 раз в день.

Перед применением процедур народной медицины помните, что все используемые средства должны быть согласованы с врачом. Ведь самолечение может привести к серьезным, а иногда и необратимым последствиям.

Возможные последствия

Последствия и прогноз при ушибе грудной клетки несерьезны, если травма не привела к серьезной деформации. Однако даже если травма была незначительной, возможны осложнения. Не следует исключать развитие такого заболевания, как мастопатия, причиной которого может быть несвоевременное обращение к врачу и невыполнение рекомендаций маммолога.

Кроме того, инфекция может привести к воспалительному процессу, который может поразить не только молочные железы, но и всю грудную клетку. Внутренние рубцы, образовавшиеся в результате повреждения мягких тканей, могут сильно деформировать грудь, что приведет к изменению размера и формы.

Открытая рана в груди может привести к инфекции и заражению крови, что в дальнейшем может иметь серьезные необратимые последствия. Плохое кровоснабжение тканей молочной железы, вызванное ушибом груди, может спровоцировать гибель клеток.

В целом ушиб груди не так опасен, как кажется на первый взгляд, но это только при своевременном обращении к врачу и выполнении всех мер по устранению последствий травмы. Нет прямой связи между травмой груди и раком груди, но синяк может быть одним из триггеров этой грозной болезни.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://unclinic.ru/ushiby-i-gematomy-molochnoj-zhelezy/.
5. https://mdc51.ru/ushib-molochnyh-zhelez.html.
6. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.