Ушиб колено, опухло: что делать в домашних условиях, чем лечить опухоль?

Различные травмы колена знакомы каждому человека с самого детства. Еще только начиная делать свои первые шаги, человек начинает падать. Чаще всего при таких падениях повреждаются именно колени.

Давайте попробуем разобраться, что представляет собой ушиб колена, как его отличить от других травм, а также узнаем, как лечить такие травмы.

Прежде чем разбирать различные травмы, их причины и симптомы, следует разобраться в строение колена. Это позволит лучше понимать механику травм и принцип лечения.

Говоря про колено, большинство подразумевает коленный сустав. Именно о нем сейчас и пойдет речь.

Давайте разберемся в особенностях его строения и узнаем функции:

• В формировании сустава участвуют три кости: бедренная, большеберцовая, коленная.
• Внутри коленного сустава есть хрящевые пластины — мениски. Расположены они между бедренной и большеберцовой кости. По факту эти пластины делят весь сустав на две равные части.
• Коленный сустав обеспечивает движение в трех плоскостях: вертикальная, горизонтальная и фронтальная.
• Основные составляющие коленного сустава: хрящевая пластина, синовиальная сумка, эпифизы костей, полость и капсула сустава, связки колена.

Вообще стоит сказать, что строение коленного сустава является довольно сложным. Во многом сустав схож с локтевым, но в отличие от последнего, коленный способен выдерживать огромные нагрузки.

Ушиб колена — причины

Ушиб колена одна из самых распространенных и популярных травм.

Рассмотрим основные причины появления ушиба:

• Падение на колено. Чаще всего именно падения на колено становится причиной ушиба. В зависимости от силы удара и поверхности ушиб может быть слабым или сильным.

  Очень часто подобным ушибам подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты), которые в процессе тренировок и игр часто подвержены падениям.

  Подобные травмы часто могут возникнуть в детском возрасте, когда дети не смотрят под ноги или только учатся ходить.

  Но в детском возрасте серьезные ушибы большая редкость, чаще всего только царапины. Взрослые также рискуют получить ушиб при падении, чаще все подобное происходит во время гололеда.

• Удар в область колена. Причиной ушиба может стать удар, к примеру, подобное часто происходит в спорте. Но удар можно получить и в обычной бытовой ситуации ударившись коленом о любую твердую поверхность.

Механизм травмы

Ушиб колена — преимущественно травма мягких тканей коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев не наблюдается переломов или вывихов.

С другой стороны очень часто происходит повреждение хрящевой прослойки или нарушение целостности связочного аппарата.

В результате ушиба наблюдается нарушение микроциркуляции тканей в коленном суставе. Из-за этого колено начинает отекать. Отек распространяется и оказывает давление на окружающие ткани, что вызывает усиливающийся болевой синдром.

При сильных ушибах возможно образование суставного кровотечения. В результате этого возможно нагноение в коленном суставе или формирование соединительной ткани.

В таком случае при отсутствии своевременного лечения периодические боли могут преследовать человека на протяжении всей жизни

Виды ушиба колена

Существует целый ряд различных травм коленного сустава у человека, которые могут вызвать не только боль, но и более серьезные последствия.

В настоящий момент хотелось бы поговорить не просто про ушиб, который проходит в течение нескольких дней, а про серьезные ушибы, которые скрывают ряд неприятных последствий.

• Травмы связок. Коленный сустав связывает не только кости, но и связки на ногах. Получение травмы колена может привести к различным травмам связок, которые связаны с суставом.
• Повреждение мениска. Подобное встречается чаще всего при ушибах. Мениск повреждается при сильном ударе о твердую поверхность.

  В результате удара происходит полный разрыв мениска, либо отрыв его части.

  Если происходит отрыв части, но она может начать передвигаться по полости сустава.

  Отличие обычного ушиба от ушиба с повреждением мениска является сложность разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

• Травмы коленной чашечки. Подобное чаще всего происходит при занятиях спортом, падениях, а также у людей с большим весом. Часто такие травмы сложно отличить от сильного ушиба. Сделать это можно только при помощи рентгеновского снимка.
• Разрыв или растяжение сухожилий. Получить его можно все теми же способами. Главное отличие от обычного ушиба — невыносимая боль. На ногу практически невозможно стать, а также согнуть или полностью разогнуть.

Симптомы при ушибе колена

Стоит сказать, что не только простой ушиб, но и любая другая травма колена имеет практически одинаковую симптоматику. Именно поэтому иногда достаточно сложно сразу понять насколько серьезные повреждения.

Давайте рассмотрим основной перечень симптомов:

• Болевые ощущения. Чаще всего они постоянные и усиливаются при сгибании/разгибании ноги, а также при ходьбе.
• Невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу в колене говорит о том, что травма достаточно серьезная.
• Иногда наблюдается повышенная активность сустава. Говоря точнее, колено как бы болтается, само по себе. Подобное чувство возникает не часто и является серьезным знаком для обращения к специалистам.
• Отечность. Практически всегда колено начинает отекать, теряя свои очертания.
• Гиперемия.

Диагностика

Диагностика обычно происходит в несколько этапов.

Давайте попробуем в них разобраться:

• Внешний осмотр в травматолога или хирурга. В большинстве случаев такой осмотр позволяет оценить серьезность травмы. Опытные врачи, часто осмотрев и ощупав колено, могут поставить точный диагноз.
• Рентгеновский снимок. Для уверенности в постановке диагноза чаще всего заставляют делать рентгеновский снимок в двух проекциях. Это позволяет с точностью определить, были ли повреждены внутренние ткани при ушибе.

Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Часто бывают ситуации, когда боль терпима и человек может самостоятельно передвигаться, терпя дискомфорт.

Даже в подобном случае следует обратиться к специалистам. Часто на первый взгляд слабые ушибы могут стать причиной серьезных осложнений в будущем

Первая помощь

Очень часто ушибы колена происходят в тех ситуациях, когда по близости нет медиков или профессионалов, которые смогут помочь.

Поэтому очень важно знать, как следует действовать при ушибе колена:

• Обеспечить покой. После травмы человек должен сесть или лечь, не напрягая поврежденный коленный сустав нагрузкам. В таком случае сразу нейтрализуется опасность ухудшить состояние.
• Приложить лед. Если льда под рукой нет, подойдет любой холодный предмет (например, мясо из морозилки или бутылка холодной воды).

  Это позволит снять болевые ощущения и предотвратить сильный отек. Холод сужает сосуды и замедляет кровообращение.

• Наложить эластичный бинт или повязку фиксирующую сустав. Следует понимать, что она должна обеспечить хорошую фиксацию сустава и при этом не сковывать движений.
• Вызов скорой помощи или поездка в больницу. Если травма серьезная и человек не может самостоятельно ходить или сгибать ногу, необходимо обращаться за помощью к медикам.

Лечение дома

Лечение различных ушибов колена в домашних условиях возможно при помощи многих способов.

Давайте их рассмотрим:

• Медикаментозно. В первые дни после получения травмы боль может быть достаточно сильной, поэтому разрешено принимать нестероидные обезболивающие препараты (таблетки).

  Желательно чтобы такие лекарства также являлись противовоспалительными. Обязательным лечением являются мази, которые охлаждают, обезболивают, нормализуют кровообращение, восстанавливают суставы. Выбор подобных мазей и гелей огромен в любой аптеке.

• Народные средства. Существует множество народных средств, которые способны помочь при ушибе. Рассмотрим несколько популярных способов.
• Толченая полынь. Часто травмы происходят на природе. В таком случае необходимо найти куст полыни и размять её руками, после этого растереть больное колено или сделать компресс из растертого растения.

  Делать необходимо в первые пол часа после ушиба. Поможет снять отек и боль.

• Растирка на водке. 500 мл водки на 30 грамм трав мать-и-мачехи и 30 грамм душицы. Травы залить водкой, и оставить на 3 — 5 дней в темном месте. Использовать как растирку перед сном.
• Компресс из растительного масла, уксуса и воды. Все компоненты смешиваются в пропорции 1:1. В получившемся растворе необходимо смочить ткань и приложить к больному месту на 15 — 20 минут. Повторять процедуру следует 2 раза в день.
• Физиолечение. Физиотерапию рекомендуют проводить не ранее чем через неделю после ушиба. Лучшим вариантом является УВЧ-терапия. Это лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.

  Простыми сломами прогревание, которое влияет и внутренние ткани и стимулирует их, что приводит к ускорению процесса заживления.

• Массаж. Действительно массаж способен не только ускорить лечение, но и быстрее восстановить все функции после ушиба.

  Делать его лучше всего у профессионалов. Также в сети Интернет можно найти уроки по самостоятельному массажу больного колена.

• ЛФК. Лечебная физкультура является, наверное, главным фактором выздоровления. Следует постоянно разминать травмированную ногу, постепенно увеличивая нагрузки.

  Важно не делатель резких движений и рывков, а также избегать большой нагрузки, которая приводит к сильной боли.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Давайте их рассмотрим:

• Серьезные переломы со смещениями.
• Разрывы связок или сухожилий, которые не могут восстановиться самостоятельно.
• Бурсит. Появление покраснения, а также повышается температура. Подобное происходит только при серьезных травмах.

  При попадании инфекции может образовываться гной внутри сустава, избавиться от которого возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Операции на коленном суставе являются серьезными, а восстановление после них, чаще всего, занимает не один месяц.

Тем не менее бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства обойтись просто невозможно.

Что будет, если не лечить ушиб?

Данным вопросом задается каждый человек, который получает те или иную травму.

Вариантов несколько:

• Все пройдет и заживет самостоятельно. Это займет больше времени, чем при активном лечении, но подобное вполне возможно, если травма не очень серьезная.
• Травма начнет напоминать о себе через время. Многие незалеченные травмы могут начать «всплывать» через несколько месяцев или лет.

  В большинстве случаев такое происходит при сильных физических нагрузках.

• Самым плохим исходом является инвалидность. Подобное возможно в тех случаях, когда человек полностью уверен в ушибе, а на самом деле помимо простого ушиба он имеет серьезный перелом или разрыв сухожилий.

  Если долго не обращаться за помощью все может срастись неправильно, что приведет серьезным дефектам или даже инвалидности

Профилактика

Не существует специальной профилактики, ведь никто не застрахован от падения или неожиданных ударов.

Но следует следовать определенным правилам, которые помогут избежать осложнений, а также уменьшают риск получения различных травм.

• Правильно и сбалансированное питание.
• Активный образ жизни.
• Следует избавляться от лишнего веса.
• При занятии травмоопасными видами спорта обязательно носить специальную защиту, как у профессионалов.

Ушиб колена (Ушиб коленного сустава)

Ушиб колена — это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб колена — закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.

Ушиб колена

Причины

Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:

• Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей — в период летних каникул.
• Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
• Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.

Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни — красно-багрового цвета, через 5-6 дней — синевато-багровые, после 10-12 суток — зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Осложнения

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

• Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
• Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде — это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда — даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

• СМВ-терапия — электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
• лазеротерапия — воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
• УЗ-терапия — эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
• индуктотермия — улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

• При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
• В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Прогноз

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
4. https://prosustavi.com/travmy/ushib-koleno-opuxlo.html.
5. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-injury.
6. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.