Ожог 2 степени: особенности и лечение

В классификации повреждений кожи ожогом 2 степени называют частично нарушенную целостность эпидермиса под воздействием химического или температурного воздействия. Повреждение охватывает эпидермис и дерму, капилляры, роговые клетки и нервные окончания. При таком поражении ростковый слой не поражается, что позволяет рассчитывать на самостоятельную регенерацию кожи. От грамотного и своевременного оказания первой помощи при ожогах второй степени зависит скорость выздоровления и тяжесть последствий.

Причины и особенности травмы

Поражение кожи при ожоге 2 степени происходит под воздействием одного из следующих факторов:

• термический (кипяток, раскаленные предметы);
• электрический (электроприборы);
• химический (кислота, щелочь и пр.);
• лучевой (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение).

Сопутствующие симптомы

При ожоге 2 степени чаще всего возникает гипертермия, припухлость, покраснение пораженного участка. Возможно образование пузырьков с жидкостью. Когда волдыри вскрываются, образуются ранки. На их заживление понадобится около 2 недель. К перечисленным симптомам могут добавиться боль и повышенная чувствительность в месте поражения. Если площадь повреждения обширная, возможно возникновение рвотных позывов, слабости, головокружения, лихорадки. Особенно тяжелые симптомы при ожоге 2 степени проявляются у детей.

Диагностические меры

Перед тем как лечить ожог 2 степени, необходимо оценить степень и глубину поражения тканей. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

1. Поражено более 5 % поверхности кожи (у детей — более 2 %).
2. Локализация — на лице или в промежности либо затронуты дыхательные пути и пищевод.
3. Боль со временем только усиливается.
4. Появляется отечность, развиваются очаги нагноения.

При ожоге 2 степени обычно появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Чтобы определить площадь поражения, используют правило ладони, суть которого в том, что площадь ладони считают за 1 %. Исходя из этого, определяют, насколько распространяется пораженный участок, и делают вывод о том, нужна ли госпитализация. Даже при небольшой степени ожога, но значительной площади поражения есть риск возникновения болевого шока.

Грамотное оказание первой помощи

От того, насколько грамотным будет оказание первой помощи при ожоге 2 степени, зависит дальнейшее выздоровление. Порядок действий следующий:

1. Удалить источник поражения.
2. Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой.
3. Обработать кожу антисептиком без спирта.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Дать обезболивающее по необходимости.

А вот то, что делать при ожоге 2 степени категорически нельзя:

• срывать одежду, прилипшую к ране;
• охлаждать ожог льдом;
• туго бинтовать рану или использовать вату в перевязке;
• смазывать место повреждения маслом, сметаной или спиртом.

После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Только специалист определит, как лечить ожог 2 степени, и даст индивидуальные рекомендации. Как правило, такие поражение лечат дома. Исключение — ожоги дыхательной системы и пищевода.

Стадии лечения

Выбор терапии зависит от наличия сопутствующих заболеваний и характера поражения кожи. Стандартный подход подразумевает решение специфических задач на каждой стадии заживления раны:

1. Отторжение некротических тканей. Проводится обработка антисептиком и комплексными противовоспалительными средствами.
2. Грануляция. Пузыри с жидкостью вскрываются, воспаление постепенно сходит на нет, однако рана открытая. На этом этапе продолжается обработка антисептиком, показаны перевязки с ранозаживляющими составами.
3. Эпителизация. Боли почти нет, рана затягивается свежей кожей. Применяются составы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие регенерацию.

Мочить рану до полного заживления не рекомендуется. Перевязки проводятся по графику. Врач ведет наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Восстановление кожи длится около 2 недель.

Методы лечения

Ожог 2 степени с площадью пораженной поверхности менее 10-15% хорошо поддается лечению в амбулаторных и домашних условиях. Успех лечения и скорого заживления в большой степени зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана первая помощь при ожогах второй степени.

Амбулаторное лечение направлено на создание оптимальных условий для заживления раны, защиту пораженной области от механического повреждения и инфицирования, а также стимуляцию процессов регенерации.

Первая помощь при ожоге 2 степени предусматривает следующую очередность действий:

• удалить источник поражения;

• охладить место ожога под струей холодной воды в течение 10-15 минут. Таким образом предотвращается распространение ожога вглубь дермы;
• аккуратно очистить место ожога с помощью антисептических средств щадящего действия, например раствора перекиси водорода;
• закрыть место ожога стерильной повязкой;
• при необходимости дать пострадавшему обезболивающее, обеспечить покой и обильное питье.

Местное лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Первый чаще всего применяют при локализации поражения на лице и в паховой области, чтобы не затруднять физиологические процессы.

Лечение закрытым способом предполагает наложение атравматичных повязок, например повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». При ожогах 2 степени обычно однократного наложения повязки достаточно для начала процесса эпителизации.

Медикаментозная терапия предполагает применение антигистаминных, противовоспалительных и антисептических препаратов. Антисептики применяются в первые дни лечения, они предотвращают вторичное инфицирование раны. Антигистаминные средства устраняют зуд и способствуют снятию отека. Любые препараты вам может назначить только врач, не подбирайте лекарства самостоятельно, предварительно проконсультируйтесь с врачом!

При надлежащем уходе полное заживление происходит в течение двух-трех недель. При каждой обработке обожженной поверхности необходимо обращать внимание на ее состояние. Если усиливается боль, отек не спадает, а наоборот нарастает, выделяется гной, необходимо максимально быстро обратиться за врачебной помощью.

Ожоги легких степеней не предусматривают лечения антибиотиками, за исключением случаев, когда зона поражения занимает обширную поверхность. Антибиотики также может назначить только врач.

Особенности проведения домашней терапии

После оказания первой помощи при ожоге 2 степени необходимо ответственно подойти к прохождению курса лечения, назначенному врачом. Правила, которые рекомендуется соблюдать:

• исключить тяжелый физический труд, поскольку чрезмерная нагрузка провоцирует воспалительные процессы в организме;
• избегать работы на пыльных и грязных объектах во избежание инфицирования открытой раны;
• следить за стерильностью повязок, соблюдать график их замены.

Новые ткани регенерируют быстро, если не будет осложнений из-за внешних раздражителей. Восстановление займет около 2 недель, но у некоторых может продлиться до 3 недель. Заживление замедляется у возрастных пациентов, при наличии хронических болезней. При успешной терапии восстановление происходит без шрамов и рубцов.

Вероятные осложнения и последствия

Наиболее опасным из возможных осложнений ожога 2 степени считают инфицирование раны. Возможно развитие флегмоны, пиодермии. Если ожог охватывает более 20 % поверхности кожи, есть угроза жизни пострадавшего, поскольку травма сопровождается обезвоживанием и отравлением организма продуктами распада. Частые последствия: сухость кожи, обезвоживание организма, инфицирование раны. Если затронуты нервные окончания, возникают спазмы.

Меры профилактики

Профилактика ожогов подразумевает осторожное обращение с химическими веществами, электробытовыми и нагревательными приборами. Если речь о ребенке, его нужно оградить от опасности — держать подальше потенциально небезопасные предметы и жидкости. Если травма случилась, необходимо незамедлительно оказать помощь, по необходимости вызвать врача.

Профилактикой осложнений является аккуратное соблюдение рекомендаций врача в процессе лечения, своевременный уход за раной, использование стерильных материалов. Лучше применять специализированные мазевые повязки, ускоряющие заживление и не прилипающие к раневой поверхности. Следует также ограничить механическое и физическое раздражение травмированного участка, соблюдать гигиену, наладить питьевой режим и питаться сбалансированно, а остальное организм сделает сам.

Ожоги на лице: правильное лечение

Ожог — это сильное повреждение тканей, причиной которого является высокая температура или действие химических веществ. Принадлежит к числу наиболее частых травм. Ожоги могут поражать обширные участки кожного покрова и оставлять навсегда глубокие шрамы. Последствия ожогов негативно отражаются на профессиональном росте, взаимоотношениях с противоположным полом и самооценке.

Поэтому очень важно определить вид и степень поражения, а также вовремя оказать необходимую помощь. Именно от этих условий зависят дальнейшие выздоровление и вероятность последствий.

Виды ожогов по типу поражения

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения

Ожоги классифицируют в медицине по-разному. Одна из наиболее используемых классификаций основывается на типе поражения. Это значит, что каждый тип ожога отличается от остальных фактором, который вызвал поражение кожи. Таким образом, именно типом поражения будут обусловлены последующее лечение, а также восстановительный период.

Термические ожоги

Самый опасный тип ожога. Можно получить от воздействия на кожную поверхность высокой температуры. В числе самых неприятных последствий — не только оставшиеся шрамы, но и вероятность потери зрения и сильного поражения дыхательных органов.

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения. Если серьезность поражения тканей соотносится с третьей или четвертой степенью, то появление рубцов после заживления раны неизбежно.

Химические ожоги

На сегодняшний день химический ожог лица можно легко получить у себя дома, приобретя низкого качества косметику или сильнодействующее чистящее средство.

Электрические ожоги

Электрический ожог довольно большая редкость. Получить его можно в месте на коже, которое становится точкой входа и выхода электрического заряда. Характерная особенность ожога такого типа — маленькие, но очень глубокие отметины. Рана от электрического ожога напоминает ожог от огня, причина появления — короткое замыкание.

Лучевые ожоги

Не редки случаи возникновения ожогов на лице от излучений. Лучевые ожоги можно поучить на улице, а также во время косметических процедур в салонах красоты.

Световые ожоги

Световые ожоги можно получить при несоблюдении простых правил пребывания под солнцем. Если вы не пользуетесь солнцезащитным кремом и не надеваете головной убор, существует опасность получить ожог. Он характеризуется поверхностным поражением кожи, которое очень быстро проходит.

Ионизирующие ожоги

Этот вид повреждения тканей организма может возникнуть от лазера в салоне красоты, во время применения ионизирующего излучения.

Рана от ожога бывает неглубокая, но избавление от нее бывает трудным, поскольку лазер травмирует расположенные рядом ткани: стенки сосудов становятся очень ломкими, возникает кровоточивость, способность клеток восстанавливаться снижается.

Комбинированные ожоги

В медицине также выделяют тип комбинированных ожогов. Подобный тип ожогов могут получить поклонницы современной косметологии и салонов красоты. Так как именно там можно обжечь кожу косметическими средствами и лазером одновременно.

Классификация ожогов по степени поражения

Принято выделять 4 степени поражения ожогами кожных покровов разных частей тела и лица.

Ожоги первой степени

Верхний слой кожи поражается не сильно. Проявления: покраснение, легкий отёк, боль. Заживление наступает через несколько дней. Пораженные клетки кожи сохнут и отпадают. Шрамов на коже не остается.

Ожоги второй степени

Верхний слой кожи поражается уже намного глубже. Проявления: те же, что и при первой степени, но образуются ещё небольшие пузыри с жидкостью. Восстановительный период занимает 2 недели, пока кожа не регенерируется самостоятельно. Последствия появляются редко.

Ожоги третьей степени

Сильное поражение всех слоев кожи. Этот вид ожогов принято подразделять на два типа:

• степень «А»: внутренний слой кожи, дерма, поражается не полностью, её нижняя часть сохраняется. Проявления: образование темного струпа, большие пузыри. Если не возникло инфицирования раны, происходит самостоятельная регенерация, но есть опасность вторичного углубления ожога;
• степень «Б»: полная гибель всех слоев наружного покрова.

Ожоги четвертой степени

Полное уничтожение дермы и эпидермиса, близлежащих тканей, обгорание костей и мышц. После заживления тканей шрамы остаются до конца жизни.

Что делать на момент ожога лица

Как оказать первую помощь, если вы сами или кто-либо другой получил ожог лица? Следует обратить внимание, что первая помощь при ожоге осуществляется по определенным правилам.

После того как произошел несчастный случай, нужно вызвать и дождаться бригаду скорой помощи. Также на данном этапе важно прекратить контакт с поражающим фактором.

А именно:

• потушить пламя, убрать кипяток или пар;
• остановить взаимодействие с электрическим током;
• умыть лицо после попадания на кожу химических веществ.

Направлять на лицо струю холодной воды допускается только при наличии целостности кожного покрова. Нельзя наносить на рану после ожога сметану или растительное масло.

Запрещено удалять с лица после ожога остатки одежды или накаленный предмет, который прилип к коже. Это разрешается делать только врачу, так как могут отделиться слишком большие куски кожи, и возникнет кровотечение. В домашних условиях существует опасность занесения инфекции при соприкосновении раны с какими-либо предметами.

Не рекомендуется обрабатывать рану на лице и накладывать повязку, не имея для этого специальных навыков и медицинской подготовки. Без болеутоляющих средств этот процесс доставит пострадавшему сильную боль.

Если требуется транспортировка больного, нужно осмотреть все его тело. Проверьте, нет ли у него дополнительных травм (это зависит от обстоятельств несчастного случая). В случае отсутствия проявления эмоциональных реакций у пострадавшего, таких как крик и плачь, нужно помнить, что при ожогах третьей степени нередко бывает шоковое состояние.

Не все знают о том, какой врач может помочь при ожоге лица, но этот вопрос является неправильным, потому что первое условие медицинской помощи — вызов бригады врачей скорой помощи.

При несильном ожоге можно самостоятельно добраться до больницы. Если же ожог третьей или четвертой степени потребуется операция в ожоговом центре. Во всех остальных случаях нужно обратиться к дерматологу или терапевту.

Первая помощь при ожогах кожи лица

Первую медицинскую помощь оказывают прямо на месте или в больнице. Если она проведена компетентно, то это позволит в скором времени излечить ожог на лице, приблизить срок выздоровления и уменьшить риск последствий. Состоит она в следующих действиях:

1. Перед тем как лечить ожог на лице, нужно провести обезболивание, которое зависит от силы поражения тканей. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Кеторолак), обезболивающие и жаропонижающие средства (Парацетамол), а также наркотические обезболивающие (Омнопон, Морфин, Промедол). Частым явлением считается использование местной анестезии.
2. Обрабатывание ожоговых ран состоит из таких этапов: пораженный эпидермис удаляется, производится дренирование пузырей, делается повязка.
3. В случае если ожог определяется первой или второй степени, пострадавшему назначается лечение на дому и выписывается рецепт нужного препарата. После этого больной приходит на врачебный осмотр.
4. При третьей и четвертой степенях ожога грамотная врачебная помощь оказывается на стационарном лечении и заключается прежде всего в использовании инфузионной терапии.

Правильное лечение ожогов

Дальнейшее лечение ожогов состоит в применении местных препаратов обеззараживающего действия для предотвращения инфицирования раны:

• антисептические окислители: перманганат калия и 3% раствор перекиси водорода;
• антисептики: Диоксидин, Этакридина лактат, Хиноксидин, Фурацилин, Нитазол, Фурагин;
• катионные обеззараживающие средства (Хлоргексидин, Декаметоксин), ионофоры (Грамицидин, Валиномицин), нитрат серебра;
• антибиотики: Левомицетин, Эритромицин;
• стрептоцид.

Перечисленные препараты дают возможность не только убрать покраснение кожи после ожога, а также избежать попадания инфекции в рану, что способствует скорейшему заживлению. Но применять их по собственной инициативе строго запрещается. Исключительно от решения врача зависит, что пациент должен наносить на поврежденную кожу.

Для локализации боли в условиях стационара применяются такие средства:

• Дроперидол;
• Кетамин;
• Мидазолам;
• Натрия оксибутират;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Фторотан;
• Фентанил.

После того как вы получили рану после ожога, вам потребуется выбрать препарат для ее лечения. Для начала обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства в соответствии со степенью ожога и типом поражения. Если ожог поверхностный, то для заживления кожи можно применять такие препараты, как:

• Бепантен;
• Пантенол;
• Спасатель;
• Олазоль;
• Левомеколь;
• Солкосерил;
• Эплан;
• Эбермин;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Радевит;
• Синтомициновая мазь;
• Дермазин;
• Облепиховое масло;
• Аргосульфан;
• Мазь календулы.

Такое разнообразие препаратов не должно заменять посещение больницы и консультацию у врача. Помните о том, что ожог находится на лице, поэтому он очень заметен. И любые побочные действия от неправильного применения препарата могут сильно навредить внешности.

Учитывая, что чаще всего женщины получают ожоги от косметики или чистящих веществ, нужно отметить, что только дерматолог способен правильно подобрать комплекс лечения. Кроме того, у него нужно узнать о возможности применения народных средств.

Лечение ожогов лица на дому

Для лечения ожогов на лице первой и второй степени врач может порекомендовать использовать некоторые народные средства, которые помогают заживать ранам быстрее. Это могут быть каждодневные наружные компрессы на место ожога на основе лечебных трав, пищевых продуктов:

• сок брусники;
• отвары из коры дуба, осины или вяза;
• пюре из яблок;
• ягоды черноплодной рябины;
• компресс из воды и пищевой соды;
• теплый творог;
• маска из яичного белка и 3 ложек растительного масла;
• листья белокочанной капусты;
• раствор мумие (3 г на стакан);
• толченный древесный уголь.

Если производится лечение ожога химического типа в домашних условиях, то обязательным условием должно быть наблюдение врача.

Обычно подобная терапия сводится к использованию таких средств, как:

1. Декспантенол для предотвращения воспаления.
2. Препараты на основе витаминов А, В, Е и растительного масла.
3. Мефенат — болеутоляющее и противовоспалительное средство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль — для заживления ран.
5. Актовегин ускоряет регенерацию кожи.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол — препараты с обезболивающим, противомикробным и заживляющим действием.
7. Мирамистин — противовоспалительный препарат.

Когда необходимо провести лечение солнечного ожога лица в домашних условиях, применяется комплекс из средств народной медицины и лекарственных препаратов:

1. Смазывать кожу лица сметаной, кефиром или прокисшим молоком.
2. Использовать сырой картофель в виде компресса.
3. Прикладывать разрезанный пополам лист алое на пораженную кожу.
4. Делать компресс из отвара ромашки.
5. Наносить Пантенол на место ожога.
6. Применять Гидрокортизоновую мазь против воспаления кожи.
7. Наносить против отечности и болевых ощущений Индометацин и Диклофенак.
8. Использовать охлаждающие гели для обезболивания.

Рекомендуемые средства по уходу

Правила ухода за кожей в восстановительный период

Чтобы полноценно и за короткий срок восстановить кожу от ожогового повреждения, нужно придерживаться некоторых правил:

• пройти до конца курс лечения;
• избегать нанесения макияжа на пораженную кожу, а также косметических процедур и загара;
• регулярно посещать дерматолога;
• уменьшить мимическую активность;
• не посещать сауны и солярии;
• не принимать горячие ванны;
• сохранять бодрость духа.

Литература:

1. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
4. https://hartmann-shop.ru/articles/ozhog_2_stepeni/.
5. https://careface.ru/ozhogi-na-lice/.
6. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
7. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.