Частота сдачи анализов при выявленной мутации
Очень многое зависит от возраста пациента. Именно лечащий врач определяет время прохождения лабораторных и аппаратных исследований. Важными моментами являются:
— исходный фон;
— наличие терапии (ее результатов).
Диагностирование тромбофилии сопровождается наблюдением у гематолога или гемостазиолога?
Диагностирование данного заболевания требует от гинеколога определенных знаний и навыков, связанных с ним. Однако при отсутствии постоянного наблюдения у гематолога или гемостазиолога во время беременности такие консультации у них обычно не требуются.
Когда требуется обследование на выявление генетической тромбофилии?
Это необходимо произвести при наличии следующих показаний:
— наследственная предрасположенность (семейный анамнез в сложной форме – близкие родственники моложе 50-ти лет страдали от инфарктов, тромбоза, инсультов, ТЭЛА или внезапно умирали от невыясненных причин);
— тромбоз в анамнезе;
— прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения с отрицательными результатами;
— неблагоприятный акушерский анамнез в виде перенесенных заболеваний (отслоения плаценты, плацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода, гестоза, антенатальной гибели и т.п.);
АнтиагрегантыАнтиагреганты, которые мы используем у беременных – это малые дозы аспирина. К малым дозам, которые на сегодняшний день используются во всем мире у беременных, мы относим дозы не более 100 миллиграммов. Хотя в практике выше 75-80 миллиграммов мы, как правило, дозы аспирина не поднимаем. Но в ряде случаев возникает вопрос с аспиринорезистентностью, которая почти у 30-40% населения.Проверить наличие аспиринорезистентности возможно только при исследовании агрегационной активности тромбоцитов. Это тоже крайне болезненный вопрос современной диагностики и современной так называемой в кавычках «гемостазиограммы». Потому что на сегодняшний день каждая лаборатория под коагулограммой и гемостазиограммой понимает свой набор параметров системы свертывания и противосвертывания.Процесс исследования агрегационной активности тромбоцитов трудоемкий.Он крайне необходим для беременных, особенно у пациенток с антифосфолипидным синдромом, тромбоцитопенией, тромбоцитопатией. Потому что как высокая функция тромбоцитов, так и низкая функция тромбоцитов – это два конца большой проблемы. С одной стороны, это риск тромбозов, а с другой – риск кровотечения. Правильный подбор антиагрегантов крайне важен.Вакуумная аспирацияКроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:срок не более 12 недель;подтверждение замершей беременности методами дополнительного обследования;неполный выход частей эмбриона из матки, наличие чужеродных элементов в органе;угроза жизни матери или риск развития патологии плода;отставание плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;скопление сгустков крови или жидкости в матке;необходимость в биопсии.Проведение процедуры не актуально::при воспалительных процессах, развивающихся в матке;для нейтрализации рисков внематочной беременности;при наличии изменений в матке в связи с новообразованиями или опухолью.Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.Аспирация проводится несколькими способами:Под внутривенной анестезией вакуумом. Технология не практикуется при превышении 4-недельного срока беременности.Под местной анестезией мануальным вакуумом. Применяется до 12-недельного срока беременности.Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.Последствия аспирации могут быть осложнены:нарушениями менструального цикла;сбоями в гормональной системе;неполным прочищением полости матки.В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.Незамедлительное обращение к врачу требуется при:резком повышении температуры тела;непрекращающихся обильных выделениях;болевых ощущениях, снять которые не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;непривычном сильном запахе от половых органов.Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.
Читайте также:
