Как лечить гематому на голове после ушиба

Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.

Причины возникновения

Гематома головного мозга — это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:

1. Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
2. Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
3. Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
4. Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
5. Врожденные сосудистые заболевания.
6. Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
7. Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
8. Родовая травма.

Важно!

Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,

Механизмы образования

Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом — артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.

Различают два механизма кровоизлияния:

• излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
• кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.

Классификация по всем признакам

Выделяют две группы гематом головного мозга:

• травматические — образовавшиеся в результате ушиба;
• спонтанные (нетравматические).

Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.

В зависимости от локализации в черепном пространстве:

• эпидуральными;
• субдуральными;
• внутримозговыми;
• субарахноидальными;
• внутрижелудочковыми.

По сроку давности, обуславливающему методику лечения:

• острые — выявленные в течение 3 суток с момента образования;
• подострые — обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
• хронические — выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.

Внимание!

Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.

По месторасположению:

• внутримозговые;
• внутричерепные;

По глубине расположения:

• глубокие — расположенные в центральной части полушария;
• поверхностные — образовавшиеся под коркой.

Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:

• первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
• вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.

Симптомы и признаки гематомы

Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.

Эпидуральная

Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.

Обратите внимание!

Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.

Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:

• непродолжительная потеря сознания;
• слабость;
• незначительное головокружение;
• асимметрия носогубных складок.

По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.

Субдуральная

Причина возникновения субдуральной гематомы — разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:

• расстройство сознания;
• головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
• тошнота и рвота;
• нарушение психики.

Важно!

Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.

Субарахноидальная

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:

• черепно-мозговая травма;
• разрыв сосудистой аневризмы;
• расслоение сонной и позвоночной артерии.

Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:

• расстройство сознания;
• интенсивная головная боль;
• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• кратковременная потеря сознания;
• расстройство сознания в течение 5-10 суток.

Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.

Внутрижелудочковая

Кровоизлияние в желудочки головного мозга — разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:

• нарастающая отечность тканей;
• нарушение функциональности головного мозга;
• развитие гидроцефалии водянки — причины обмороков и комы.

Внутримозговая

Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.

Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.

Основные признаки внутримозговой гематомы:

• расстройство речи и памяти;
• нарушение поведения;
• судорожные эпилептические приступы.

Очень важно!

Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.

Оказание первой помощи

После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:

• обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
• нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
• каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.

Особенности гематом на голове у ребёнка

Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:

• механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные хирургические операции.

Внимание!

Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.

Основные симптомы патологии:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• затуманенность сознания;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• сонливость;
• плаксивость;
• шум в ушах;
• появление вокруг глаз темных кругов.

При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:

• наложить сдавливающую повязку;
• приложить холодный компресс к месту травмации;
• обеспечить малышу постельный режим.

Диагностические меры

С целью выявления гематомы головы врачом назначаются следующие виды исследований:

• эхоэнцефалография;
• рентген черепной коробки в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• ангиография, определяющая характер сосудистых нарушений;
• МРТ.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:

• нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
• благоприятное влияние на свертываемость крови;
• устранение и предотвращение отечности;
• укрепление стенок сосудов.

Пациенту назначают препараты:

• для ликвидации спазма сосудов — Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
• для предотвращения отека мозга — Манниол и т.п.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:

• пункционный;
• открытый;
• стереотаксический;
• эндоскопический;
• нейронавигационный.

Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

Народными методами

Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:

1. Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
2. В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
3. В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
4. Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.

Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:

• подорожника;
• петрушки;
• полыни;
• багульника и т.п.

Родовых гематом

Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:

• нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
• введение кровоостанавливающих препаратов.

Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.

Восстановление

Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:

• строгое соблюдение режима сна;
• обеспечение сбалансированного питания;
• прием только тех препаратов, который назначил врач;
• постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Обратите внимание!

Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.

Прогноз по выздоровлению

Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.

Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.

Возможные последствия ЧМТ

Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:

• астения;
• частые депрессии;
• нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
• хроническая усталость;
• нарушение координации движений и речевой функции;
• неконтролируемая дефекация;
• недержание мочи;
• снижение мозговой активности;
• нарушение сна;
• слабоумие, как последствие ЧМТ.

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.

Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.

Клиническая картина разделяется на 3 вида:

• общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
• локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
• менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.

Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:

• чувство тошноты, возможна рвота;
• болезненные ощущения в области головного мозга;

• приступы головокружения;
• ухудшенная концентрация внимания;
• ослабленная память.

Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.

Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.

Симптомы ушиба головного мозга

Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:

• обморок не более 10 минут;
• быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
• постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.

Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:

• обморок длительностью до 4 часов;
• приглушенность сознания на протяжении суток;
• выраженные общемозговые симптомы;
• менингеальный синдром;
• нарушение работы речевого аппарата;
• невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
• учащённое дыхание.

Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:

• приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция органов дыхания;
• утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
• нарушение работы зрительного аппарата;
• постоянное чувство тревоги;
• психическая возбудимость.

Симптомы ушиба мягких тканей головы

Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.

Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:

• травма во время занятия спортом;
• эпилептический приступ;
• повреждение головы во время драки;
• несоблюдение техники безопасности;
• падение с высоты на голову;
• бытовая травма;
• дорожное транспортное происшествие;
• детская травма.

Диагностика

Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:

• рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
• при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
• компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.

Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:

• размер гематомы более 40 миллиметров;
• смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
• низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.

Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.

Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.

Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:

• апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
• возможен паралич мышечных тканей;
• доброкачественные новообразования головного мозга;
• формирование гнойного очага;
• хроническая внутричерепная гипертензия;
• постоянные мигрени;
• воспалительный процесс оболочек головного мозга;
• смертельный исход;
• инвалидность;
• вторичный эпилептический синдром.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Гематома на голове

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гематома на голове — это кровоизлияние, возникающее после удара или резкого надавливания твердым предметом или поверхностью. При данном повреждении кровь накапливается в тканях, не изливаясь наружу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Причины гематомы в голове

Межтканевое излияние крови (гематома) происходит при повреждении кровеносных сосудов в глубине тканей. Причиной может стать непосредственная травма головы различного характера (при дорожных авариях, падениях, ударах головой и пр.). Внешние проявления гематомы (видимая раневая поверхность, наружное кровотечение) в таких ситуациях не обязательны, кровоизлияние в глубоких слоях тканей может никак не выдавать себя, либо проявиться лишь небольшой припухлостью.

Наиболее подвержены риску возникновения гематом пациенты, постоянно принимающие препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, неодикумарин и др.), либо угнетающие агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, цитрат натрия и др.). Также в группе риска находятся пожилые люди и злоупотребляющие алкоголем и курением из-за присущей им повышенной ломкости сосудов.

К сожалению, травма — не единственный фактор возникновения гематомы. Причинами могут быть и заболевания крови (гемофилия, лейкемия), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования тканей.

Возникновение гематомы у новорожденных обусловлено нагрузкой, сдавливанием головы малыша при прохождении через родовые пути. У недоношенных детей гематома на голове может случиться вследствие слабых, недостаточно развитых тканей организма ребенка.

[7], [8], [9]

Гематома на голове после падения

Наружные проявления гематомы после падения далеко не всегда соответствуют уровню повреждения. Внутренние кровоизлияния в ткани могут быть не видны.

При значительной травме с выраженной симптоматикой нарушений мозговых функций следует сразу вызвать скорую помощь.

Что касается относительно легких ударов головой, особенно в детском возрасте, то здесь гораздо тяжелее вовремя диагностировать патологию. Детки падают много и часто, и поднимать панику при малейшем падении не стоит, хотя присмотреться к ребенку необходимо обязательно. Небольшая гематома на голове обычно проходит за неделю, особенно если на первых минутах после удара приложить к поврежденному месту холодный компресс или лед, предварительно завернув его в полотенце.

Самый основной момент — определить, не спровоцировало ли падение внутренние кровоизлияния. Наиболее характерные признаки такого состояния:

• спутанность или потеря сознания;
• нарушения речи;
• странности в поведении;
• сильное возбуждение, или, наоборот, сонливость;
• непроходящая головная боль;
• судорожное состояние;
• тошнота;
• расстройство координации движений;
• слабость в конечностях;
• разный размер зрачков.

При наличии хотя бы одного из таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

[10], [11], [12]

Гематома головы после ушиба

Ушиб — следствие тупого удара головы, обычно вызывает появление закрытой гематомы без видимого повреждения кожных покровов.

Сильные ушибы могут характеризоваться резким нарушением сознания, тошнотой, что свидетельствует о повреждении тканей головного мозга. В таком состоянии следует обязательно вызвать скорую помощь и обеспечить пациенту максимальный покой, приложив холод к месту ушиба.

Последствия гематомы головы после ушиба могут быть разными, и это зависит от многих обстоятельств. Некоторые ушибы незначительны, и выздоровление наступает в течение нескольких дней. Но бывают травмы, на первый взгляд, не тяжелые, которые вызывают появление внутренних гематом, что способно привести к достаточно тяжелым последствиям. Кровоизлияние может произойти в головном мозге или около его оболочек: полужидкое скопление крови оказывает давление на ткани мозга и провоцирует его деформацию. Как следствие, нарушаются некоторые функции, контролируемые мозгом: дыхание, координация и др. Чем раньше будет диагностировано поражение мозга, тем благоприятнее прогноз.

[13], [14], [15], [16], [17]

Родовая гематома на голове

Родовая гематома на голове обычно исчезает без всяких последствий для ребенка. Такая травма появляется довольно часто и не представляет никакой опасности. Это видимый отек в месте сдавливания тканей при прохождении родовых путей, возникает вследствие крово- и лимфостаза. Отек в скором времени сходит на нет, а гематома рассасывается.

Конечно, случаются и неприятные исключения из правил: родовые гематомы могут увеличиваться у детей с пониженной свертываемостью крови. Такое состояние может быть спровоцировано наследственным фактором, недостатком витаминов К и Р, некоторых микроэлементов, отвечающих за проницаемость сосудистой стенки.

В таких ситуациях обязательно требуется лечение: введение препаратов для свертывания крови, витаминных комплексов.

В тяжелых случаях к гематоме может присоединиться гноеродная инфекция. Чтобы этого не допустить, лучшей профилактикой станет грудное вскармливание ребенка: содержащиеся в молоке матери иммуностимуляторы и витамины помогут организму малыша справиться с ненужными бактериями.

[18], [19]

Симптомы гематомы в голове

Согласно вариантам расположения гематом можно определить три её основных вида:

• подкожное расположение — это возникновение кровоизлияния в подкожном пространстве без повреждения структуры кожи;
• внутримышечное расположение — это гематома во внутримышечном пространстве; подкожная и внутримышечная гематомы весьма схожи по симптоматике (болезненная, припухшая кожа, возможно, с синеватым оттенком), и обычно не опасны для пациентов;
• собственно внутриголовные гематомы, в свою очередь подразделяющиеся на эпидуральные (гематома в подчерепной области) и субдуральные (гематома мозговых оболочек).

Гематомы на голове имеют ряд характеристик: боль в месте появления, наличие припухлости, изменение цвета кожных покровов на синеватый, затем на зеленовато-багровый. Допускается местное изменение температуры.

При внутричерепных гематомах появляются признаки избыточного давления на ткани и нарушение мозговых функций (головная боль, расстройства сознания, тошнота, сонливость, в тяжелых случаях может развиться коматозное состояние). Во время обследования также обнаруживают нарушение внутричерепного давления, брадикардию, повышение артериального давления (либо асимметрию), невоспалительный отек зрительного нерва, разные размеры зрачков, проявления эпилепсии.

[20]

Гематома на голове у ребенка

К сожалению, гематома на голове у ребенка — довольно нередкое явление, малыш может упасть с кроватки, стула, ступенек. Вследствие удара на пораженной области отмечается изменение кожных покровов и резкая боль при надавливании.

Особенности детской костной системы — в её слабости и уязвимости, поэтому фактор риска возникновения гематомы у детей более выражен, чем у взрослых. Наиболее тяжелым течением отличаются гематомы у малышей до 3-х лет.

Симптомы внутренней гематомы головы проявляются непосредственно после полученной травмы. Это нарушение сознания, возбужденность, или, наоборот, апатия у ребенка, тошнота, головная боль. При любом из данных проявлений следует обязательно обратиться к врачу.

Небольшие и неглубокие гематомы не требуют госпитализации: ребенку накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, возможно применение обезболивающих средств. Значительные по размеру гематомы пунктируют для удаления содержимого и накладывают окклюзионную повязку; повреждения, осложненные нагноением и инфекцией, вскрывают и устанавливают дренаж.

Любая гематома на детской голове не должна оставлять родителей равнодушными. Для профилактики серьезных последствий должна быть проведена комплексная диагностика и назначено необходимое своевременное лечение.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Гематома на голове у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного возникает вследствие тяжелого родового периода, длительного нахождения головки в области малого таза и чрезмерного давления на неё. Это часто происходит при затяжном течении родов, при многоплодной беременности, при наличии крупного плода или узкого таза у роженицы. Играет роль также и различие между внешним и внутриутробным давлением, что приводит к повреждению капилляров и мелких сосудов. Гематома может проявиться в любой области головы, на лице новорожденного.

Недоношенные детки больше других подвержены риску возникновения гематом, их ткани и сосуды настолько нежны, что крайне легко реагируют даже на небольшое сдавливание.

Наиболее часто встречаемый вид гематомы у родившегося ребенка — кефалогематома, характеризующаяся появлением припухлости в какой-либо зоне головы. Данная припухлость — не что иное, как небольшое кровоизлияние между костной тканью черепа и надкостницей. Причем кожные покровы в этом случае могут не видоизменяться. Такие гематомы могут встречаться у 2% новорожденных.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Последствия гематомы головы у новорожденных

Наличие гематомы головы у только что рожденного ребенка — очень неприятно, но далеко не всегда опасно. За повреждением необходимо внимательно наблюдать, при благоприятных обстоятельствах оно проходит без последствий в течение двух недель, либо до месяца, в зависимости от размера гематомы. При отсутствии видимого улучшения обязательно нужно показать ребенка доктору, который после проведения осмотра и необходимых исследований оценит ситуацию и назначит лечение. Возможно, придется провести аспирацию гематомы. Это несложная процедура, но благодаря ней малыш моментально почувствует облегчение. Если кровь не убрать, могут произойти неприятные последствия в виде нагноения гематомы, закостенения её отдельных участков, что со временем проявится деформацией головки.

Идеальное течение гематомы новорожденного — самостоятельное медленное рассасывание без медицинского вмешательства. После первой недели она постепенно уменьшается, и через три-пять недель от неё не остается и следа. Если кровоизлияние достаточно масштабное, до полного выздоровления может пройти немного больше времени. Главным признаком, что процесс нормализуется, является медленное, но стабильное уменьшение размеров и выраженности образования.

При каких-либо сомнениях или подозрениях на статичность процесса рекомендуется обязательно посетить специалиста.

Подкожная гематома на голове

Подкожная гематома на голове образуется при проникновении крови в близлежащие ткани через поврежденные сосудистые стенки. Как правило, это кровоизлияние без нарушения целостности кожных покровов. Появляется в результате падения и ушиба головы, особенно на фоне приема антикоагулянтов, либо у лиц, страдающих нарушениями свертывающей системы крови.

Подкожная гематома сначала имеет синеватый оттенок, в течение нескольких дней меняющийся на желто-зеленый.

Размеры подкожного кровоизлияния могут быть намного большими, чем это кажется внешне. Это может привести к некоторым неприятным последствиям: это избыточное давление на ткани, развитие местного воспалительного процесса, нагноение.

Если подкожная гематома длительное время не рассасывается, появилась болезненность при надавливании, головная боль — есть смысл обратиться к травматологу.

Подкожная гематома у ребенка также требует постоянного контроля над общим состоянием: маленькие дети не всегда способны сказать, что их беспокоит, поэтому наблюдательность родителей и определенный подход к ребенку позволят избежать ненужных последствий.

[36], [37], [38], [39]

Гематома мягких тканей головы

Гематома мягких тканей, помимо кровоизлияния, характеризуется разрушением подкожной клетчатки, элементов мышечной ткани и сосудов.

Небольшие гематомы возникают вследствие незначительного механического воздействия, которое не нарушает общей функциональности организма, проявляются лишь синюшностью кожных покровов и болью при надавливании.

Гематомы средней степени тяжести могут проявиться лишь через несколько часов после воздействия. В месте поражения появляется припухлость, болезненность. Средняя степень кровоизлияния может не требовать специального лечения, кроме накладывания тугой сдавливающей повязки на место поражения.

При значительной гематоме мягких тканей симптоматика нарастает в течение полутора часов. Кровоизлияние внутрь тканей может быть продолжительным, что потребует осмотра врача и назначения некоторых дополнительных видов диагностики (например, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию) для выбора правильной тактики лечения.

[40], [41], [42], [43], [44]

Лечение гематомы на голове

Лечебные мероприятия, направленные на устранение следов кровоизлияния, выбираются в зависимости от размеров и характера гематомы. Если гематома имеет поверхностное расположение, можно ограничиться обычным домашним лечением: приложить холод или лед на место травмы, наложить тугую сдавливающую повязку. Эти методы позволят перекрыть кровоточащие сосуды и прекратить кровоизлияние. Через пару дней показаны уже теплые компрессы для ускорения рассасывания кровяного сгустка. Для этой же цели показаны физпроцедуры, использование гепариновой мази, бодяги, кремов с экстрактами медицинской пиявки.

При значительном скоплении крови между тканями проводят пункцию кожи и аспирацию скопившейся жидкости. Такую процедуру проводят в условиях стационара.

Если кровь в тканях продолжает скапливаться, гематому вскрывают, поврежденные сосуды перевязывают.

Лечение гематомы на голове консервативными методами включает в себя назначение анальгезирующих средств, иногда бактерицидных и противовоспалительных препаратов, а также витаминотерапию.

Эпидуральная гематома подлежит хирургическому лечению.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Удаление гематомы в голове

Выбор вариантов оперативного вмешательства при внутренних гематомах зависит от места расположения образования и тяжести травмы. Поэтому вначале проводят квалифицированное нейрохирургическое обследование, в том числе компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование сосудов.

Неглубокие внутримышечные гематомы удаляются путем вскрытия образования, перевязки кровоточащих сосудов и накладывания швов. Такие неосложненные кровоизлияния отличаются благоприятным прогнозом.

Внутричерепная гематома удаляется методом резекционной и костнопластической трепанации черепа, при которой сгустки крови удаляются через фрезевое отверстие.

Гематома обязательно должна удаляться полностью. Неполное удаление может спровоцировать серьезные последствия, и даже летальный исход.

Лечение гематомы у новорожденных проводится при помощи лазерного воздействия или оперативным путем. В обоих случаях доктор производит остановку кровотечения путем блокирования кровоточащих сосудов, и удаляет гематому полностью.

Берегите себя и своих детей, в экстренных ситуациях не бойтесь обращаться к врачу. Любая травма головы не должна оставаться без внимания, будь то ушиб, рана или гематома на голове.

[51], [52]

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).