Интересные факты о травматологии

Травматологию можно смело назвать древнейшей профессией, поскольку эта область медицины зародилась едва ли не раньше других. Лечить переломы пытались еще в доисторические времена: на скелетах неандертальцев археологи обнаружили следы прижизненного заживления повреждений, в том числе довольно успешных. В Древнем Египте для фиксации сломанных конечностей использовали футляры из пальмовых листьев.

Систематизацией знаний о травматологии первым занялся древнегреческий целитель Гиппократ, написавший научные труды «О переломах», «О суставах», «О рычагах»в IV веке до н.э.. Он также создал первый в истории аппарат для сопоставления костных отломков, а предложенный ученым способ выправления вывиха плеча используется по сей день.

Фундамент современной травматологии создавался и в Древнем Риме. Хирург Клавдий Гален изучал повреждения и деформации скелета и первым придумал термины «лордоз», «кифоз» и «сколиоз», а ученый Корнелий Цельс описал технику операции на костях.

Огромный вклад в развитие травматологии и ортопедии внес один из отцов современной медицины француз Амбруаз Паре в XVI веке. Именно он создал ортопедический корсет и обувь для коррекции деформации костей и значительно усовершенствовал хирургические инструменты и протезы.

Как зарождалась травматология в России

Первая костоправная школа на Руси была основана в середине XVII века в Москве. Спустя сто лет Петр I основал Медико-хирургическую школу, в которой уделялось особенное внимание костоправным наукам.

Много внимания уделял травматологии в своей работе военный хирург Николай Пирогов. Он разработал технику костно-пластической ампутации и первым использовал «налепную алебастровую повязку» для лечения переломов и транспортировки раненых солдат — по ее образу и подобию сегодня делается гипсовая повязка.

В начале ХХ века в российская травматология и ортопедия вышла на новый уровень развития силами хирургов Генриха Турнера и Романа Вредена. Их открытия и разработки, а также практические рекомендации до сих пор применяются во всем мире, а российская школа травматологии и ортопедии считается одной из сильнейших.

Турнер открыл первую кафедру ортопедии, по его же инициативе в 1913 году была построена ортопедическая клиника при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге. Он также одним из первых в России обратил внимание государства на необходимость развития ортопедической помощи детям с увечьями и возглавил «Лечебно-воспитательный дом для физически дефективных детей», который в 1931 году стал «Институтом восстановления трудоспособности физически дефектных детей им. Г.И. Турнера».

Военно-полевой хирург Роман Вреден вошел в мировую историю медицины как пионер оперативной ортопедии. Он разработал более 20 видов новых операций на костях и основал в Петербурге ортопедический госпиталь, известный сегодня как Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена.

Стрессоустойчивость и выдержка

Сегодня в России трудится более 12 тысяч травматологов и ортопедов, это одна из самых востребованных и перспективных профессий в области медицины. Поскольку методы лечения в травматологии и ортопедии очень близки, в медицинских вузах выделена специальность «травматология и ортопедия». Одноименная дисциплина является обязательной для всех студентов медвузов на пятом курсе.

Тем молодым людям, кто захочет стать врачом-травматологом, придется пройти длинный и непростой путь. Такой специалист должен обладать широкими знаниями о работе опорно-двигательного аппарата, методах диагностирования и лечения самых разных видов повреждений, уметь читать рентгеновские снимки. Кроме того травматолог должен обладать огромной стрессоустойчивостью и выдержкой. Всякий, кому доводилось бывать в травматологических отделения, отлично знает, в каких в каких непростых условиях работают там медики. Травматологи с большой иронией относятся к пожеланиям «спокойной ночи» от пациентов — в их работе спокойных ночей не бывает никогда.

Роботы в травматологии

Травматология и ортопедия — одна из самых быстроразвивающихся областей медицины, в которой успешно внедряются передовые технологии. Так, с прошлого года Сеченовский университет начал активно использовать робота-травматолога в клинической практике, который выполняет операции буквально с точностью до миллиметра.

В частности, робот-травматолог используется для проведения первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. На первом этапе лечения на специализированной рабочей станции робота осуществляется предоперационное планирование с помощью компьютерной томографии всей нижней конечности. Система выстраивает изображение и измеряет более 400 параметров. Затем специалисты подбирают эксклюзивный тип, размер и положение протеза в виртуальной модели кости пациента. В операционной хирург производит оцифровку суставных поверхностей, после чего роботизированная система самостоятельно выполняет основной этап операции в автоматическом режиме.

В прошлом году Сеченовский институт провел более 30 операций с помощью робота-травматолога, в 2020 году планируется увеличить их количество до 200.

Несколько интересных фактов о человеческих костях, знать которые будет полезны всем:

• Одна из самых крепких костей — большая берцовая кость. Она может выдержать нагрузку до полутора тонн.

• Чаще всего люди ломают кисть руки и ключицу. Помните об этом, когда выполняете модное нынче упражнение «берпи».

• Сломать ребра можно не только при падении или ударе, но даже при кашле или чихании. Медицинская помощь при такой травме требуется, когда ребро сломано в нескольких местах и препятствует дыханию. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Но, как правило, врач просто наблюдает за процессом сращивания в месте перелома.

• Термина «трещина в кости» в медицинской практике не существует, на самом деле врачи так говорят пациентам, чтобы не пугать. Трещина и есть перелом, только без смещения и с сохранением перешейка неповрежденной костной ткани. К переломам также относятся надломы, вдавления и растрескивания.

• Наименее травматичным видом физнагрузки является ходьба. Так что если хотите быть в хорошей форме и пореже встречаться с травматологом, купите себе палки для скандинавской ходьбы.

Гиппократ: биография, личная жизнь, вклад в медицину и интересные факты

• 17 Ноября, 2019
• Медицина
• Евгения Морозова

Древнегреческий врач Гиппократ является основоположником современной медицины. Он внес изменения в положения медицины Греции своего времени, где считали, что любые болезни вызваны алкоголем или гневом богов. Труд изучаемого деятеля упорно доказывает, что многие природные обстоятельства являются причиной болезней и итогом естественного воздействия. В данной статье вниманию читателя предложена биография Гиппократа.

Жизнь греческого врачевателя

Биография изучаемого деятеля включает в себя множество запоминающихся и печальных моментов, которые благоприятствовали прогрессу его таланта.

Он появился на свет на острове Кос, годы жизни Гиппократа датируются приблизительно 460-370 гг. до нашей эры. Его семья была потомственными врачами, которые считали своим родоначальником бога медицины Асклепия. Первые знания по врачебной медицине Гиппократ получил в медицинской школе на острове Кос. Также отец и дед передавали свой опыт Гиппократу. Затем он обучался у софиста Древней Греции Горгия и философа Демокрита.

В возрасте 20 лет Гиппократ уже имел репутацию великолепного доктора. Он отдавал предпочтение медицинской практике, как и все в его семье. Для того чтобы довести до совершенства имеющиеся знания, Гиппократ очень много путешествовал. Во многих странах он исследовал аспекты медицины и учился у местных врачей.

Личная жизнь Гиппократа не особо известна. Будучи в юном возрасте, он взял в жены девушку из знатной семьи. Они воспитали двух мальчиков и девочку. Сыновья пошли по стопам отца и стали врачами, и в честь прославленного родителя каждый из них назвал своего ребенка. Преемником Гиппократа стал и муж его дочери.

Вымысел как часть истории

Краткая биография Гиппократа, которая была составлена его последователями и почитателями, доказывала то, что изучаемый деятель был частью древнейшего рода Асклепиадов. Это династия врачевателей, которая исходит своими корнями к богу медицины Асклепию.

Записанная Сораном краткая биография Гиппократа стала достоянием множества поколений его почитателей. Она богата моментами, в достоверность которых со стороны истории с трудом верится. Например, имеются эпизоды с похожими подробностями из жизни Авиценны — средневекового персидского ученого и врача.

Одна из подобных историй жизни Гиппократа свидетельствует о том, как изучаемый деятель после некоторых действий прекратил распространение эпидемии чумы в Афинах. Следующая история рассказывает о чудесном излечении царя Македонии, у которого он выявил аггравацию — состояние, при котором пациент из-за собственной мнительности преувеличивает симптомы болезни. Эти два момента написаны также в средневековом трактате про Авиценну. Стоит признать, что биография Гиппократа и его исследования по многим причинам стали объектами множества гипотез.

Историки считают сомнительными данные об отказе изучаемого деятеля быть личным врачом царя ахеменидской империи, которая была создана в VI-IV веках до н. э. на азиатской территории.

Известность имеет история про то, как жители Абдера позвали к себе Гиппократа осмотреть безумного философа Демокрита, который постоянно смеялся без особых на то причин. Гиппократ осуществил первую в истории психологическую экспертизу и установил, что мыслитель полностью вменяем. Смеялся же он из-за ничтожных человеческих проблем на фоне полной гармонии в мире. Список похожих моментов можно пополнить многими эпизодами.

Гиппократ служил науке до глубокой старости. Известно, что он встретил свою смерть в центре Фессалии, в городе Ларисе. Точная дата смерти не известна, принято считать, что он прожил приблизительно от 83 до 104 лет.

Учения великого врачевателя

Вклад в медицину в биографии Гиппократа можно описать как огромный прорыв в лечении человеческих заболеваний. Он считал, что заболевания не являются наказанием свыше, а происходят из-за земных причин, неправильного питания, плохих привычек и жизненного характера человека. В его сборниках нет ни единой заметки о сверхъестественной причине происхождения заболеваний. Но, несмотря на это, учения изучаемого деятеля в некоторых случаях возникали из-за неправильных теорий, неверных данных по анатомии и физиологии, учении о жидкостях жизни.

Интересными фактами из жизни Гиппократа также является то, что он первый в истории врач, который описал раковую опухоль. Он назвал ее как краб, так как снаружи образование напоминало панцирь краба с отходящими в сторону венами. Также имя прославленного лекаря дало название винному напитку — Гипокрас. Обратная сторона Луны имеет кратер Гиппократа.

Во времена Гиппократа в Древней Греции возник запрет на вскрытие тела человека. Поэтому врачи не обладали достаточными знаниями анатомии и физиологии человека. В этот же момент имели место две школы, которые соперничали друг с другом, — косская и книдская. Книдская школа отдавала предпочтение выявлению тех или иных симптомов, в зависимости от которых врачи могли назначить лечение. Косская школа, в которой был прикреплен Гиппократ, старалась выявить причину болезни. Лечение включало в себя наблюдение за больным, создание определенного режима, который бы помогал организму самому справиться с заболеванием. Отсюда и следует один из фундаментальных принципов учения «Не навреди».

Типы темперамента

Гиппократ открыл типы человеческих темпераментов. Согласно его исследованиям, человеческое поведение в обществе зависит от соотношения четырех жидких веществ, которые циркулируют в организме человека — кровь, желчь, черная желчь и слизь (флегма, лимфа).

1. Превышение желчи (с греческого «желчь, яд») в сравнении с другими жидкостями увеличивает импульсивность человека. Данный тип имеет название «холерик».
2. Преувеличение слизи (с греческого «мокрота») отвечает за спокойствие и медлительность. Этому виду дан термин «флегматик».
3. Заметное доминирование крови (с латинского «кровь») способствует подвижности и веселому настроению. Данный тип темперамента получил название «сангвиник».
4. Если преобладает черная желчь (с греческого «черная желчь»), то проявляется грусть и боязливость. Этот вид получил термин «меланхолик».

Гиппократ в своих работах описал свойства сангвиника, холерика, флегматика и слишком кратко меланхолика. Типы телосложения и душевного склада человека имели практическую значимость, поскольку выявление типа связывалось с диагностикой и принятием решения, каким способом проводить лечение заболевших, так как изучаемый деятель предполагал, что каждый тип имеет предрасположенность к определенным болезням.

Заслуга Гиппократа в открытии четырех основных типов темперамента в том, что он смог из множества вариантов поведения человека выделить конкретные особенности.

Стадии развития заболевания

К заслугам Гиппократа также относится разделение течения заболевания на стадии. Учитывая, что болезнь считается развивающимся явлением, он ввел такой термин, как «стадии заболевания». Гиппократ следил за похожими симптомами на разных этапах течения болезни. Наиболее опасным моментом, по мнению Гиппократа, считался период кризиса. Эта стадия считалась пиком заболевания, при котором человек или умирал, или энергетические ресурсы организма брали верх, после чего состояние больного улучшалось.

Также при наблюдении за больными Гиппократ заметил, что разные болезни имеют разное время наступления кризиса. При разных болезнях Гиппократ выделил критические дни — дни от старта болезни, когда кризис считался маловероятным и менее опасным.

Обследование больных

В первичном осмотре пациента Гиппократ ввел новые методы обследования. Они отражались на характере получения данных о самочувствии пациента. Он первый, кто начал применять методы прощупывания (пальпации), простукивания (перкуссии) и прослушивания (аускультации). Именно Гиппократ ввел необходимое изучение естественных выделений организма человека. Современные анализы мокроты и мочи были впервые собраны Гиппократом.

При лечении различных болезней он рекомендовал придерживаться специальных систем питания (диеты), которые на определенной стадии оказывали благоприятное внимание. Это дало огромный толчок в успешном уходе за пациентами, ведь до этого человеку с отравлением или при лихорадке питание не разрешалось. В дальнейшем диеты стали более разнообразными и удовлетворяли необходимость организма в получении питательных веществ.

Прорыв в хирургии

Гиппократ также был известен как замечательный хирург Древнего мира. В его исследованиях описаны такие методы использования повязок, как:

• «шапочка Гиппократа»;
• простая повязка;
• спиральная повязка;
• ромбовидная повязка.

Также в своих работах Гиппократ описал способы лечения переломов и вывихов с посредством растяжения и специальных конструкций («скамья», носящая имя изучаемого деятеля), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием.

Кроме того, врач расписал основы расположения хирурга и его рук во время проведения операции, расположения инструментов и освещения при операции.

Диетология и ЗОЖ

Гиппократ расписал принципы разумной диетологии и объяснил необходимость кормить заболевших, даже с лихорадкой. С этой целью он показал значение обязательного соблюдения диет при разных болезнях.

В своих сочинениях о здоровом образе жизни Гиппократ описывает данные явления как некоторую гармонию, к которой стоит стремиться с помощью соблюдения целого ряда действий с целью профилактики. В основном он делает акцент на физическое здоровье человека.

Античный мир имел собственные представления о придерживании здорового образа жизни. Обладание хорошим здоровьем считалось главным признаком для обеспечения развития интеллекта будущего поколения. Поэтому юноши, которые не были развиты физически, не могли получить высшее образование. Древнегреческий культ здорового тела возводился в рамки государственного законодательства, имела место жесткая система физического воспитания.

Плата за врачебный труд

Существуют два абсолютно разных мнения об отношении самого Гиппократа к оплате труда врача. Многие думают, что клятва Гиппократа предусматривает предоставление врачом бесплатной медицинской помощи. В качестве доказательства в пример приводят историю об излечении больного Анахерсита. Согласно ей Гиппократ после оказания помощи пациента узнал, что родственники не смогут оплатить лечение больного, и предложил отравить Анахерсита, чтобы облегчить его страдания.

Каждое из этих устоявшихся мнений не имеет достоверного подтверждения. Клятва Гиппократа не имеет упоминаний об плате за врачебный труд. Также в произведениях Гиппократовского корпуса про медицинскую этику и деонтологию нет информации об оказании медицинской помощи Анахерситу. Следовательно, данную информацию можно воспринимать только как вымысел.

Произведения Гиппократовского корпуса имеют некоторые фразы, которые предположительно относятся к мнению Гиппократа о данном вопросе:

Все, что ищется для мудрости, все это есть и в медицине, а именно презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде…

Если ты поведешь сначала дело о вознаграждении — ведь и это имеет отношение ко всему нашему делу, — то, конечно, наведешь больного на мысль, что если не будет сделано договора, ты оставишь его или будешь небрежно относиться к нему и не дашь ему в настоящий момент совета. Об установлении вознаграждения не следует заботиться, так как мы считаем, что обращать на это внимание вредно для больного, в особенности при остром заболевании: быстрота болезни, не дающая случая к промедлению, заставляет хорошего врача искать не выгоды, а, скорее, приобретения славы. Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности.

А иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы. Если же случай представится оказать помощь чужестранцу или бедняку, то таким в особенности должно ее доставить, ибо где любовь к людям, там и любовь к своему искусству.

Гиппократовский корпус в своих сочинениях обращает внимание на внешний вид врача. Гиппократ акцентирует, что врач со слишком веселым настроением не способен вызвать уважение, а чересчур угрюмый не сможет удержать доверие пациента. Врач должен стремиться к получению новых знаний, которые можно приобрести, только сидя у постели пациента, должен иметь внутреннюю дисциплину. Также он должен иметь ясный ум, иметь опрятную одежду, быть серьезным, понимать страдания больных. Кроме того, необходимо постоянно иметь в ближнем доступе медицинские инструменты, соответствующее оснащение и врачебный кабинет.

Клятва Гиппократа

Имя Гиппократа ассоциируется с высочайшим моральным обликом и этикой поведения доктора. Он был первым, кто дал определение морально-этическим нормам врача. Согласно Гиппократу, врач должен быть трудолюбивым, прилично и опрятно выглядеть, стремиться к постоянному совершенствованию практических навыков, быть серьезным, чутким, уметь завоевывать доверие больного, соблюдать врачебную тайну.

«Клятва» является первым сочинением Гиппократовского корпуса. Она включает в себя некоторые принципы, которым должен следовать врач в своей жизни и профессии:

1. Обязанности перед учителями, коллегами и учениками.

Считать научившего меня этому искусству равным моим родителям, делиться с ним средствами и при необходимости помогать ему в нуждах, потомство его принимать как братьев и, по их желанию, учить их этому искусству, безвозмездно и без договора; наставления, устные уроки и все прочее в учении сообщать моим сыновьям, сыновьям моего учителя и ученикам, связанным обязательством и принесшим клятву по закону врачебному, но никому другому.

2. Не навреди.

Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению, воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости.

3. Запрет на эвтаназию и аборты.

Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу пути к такой цели, равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария.

4. Запрет на интимные связи с пациентами.

В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего умышленно неправедного и пагубного, особенно от любовных дел…

5. Соблюдение врачебной тайны.

Что бы при лечении, а также и вне лечения я ни увидел или услышал о жизни людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая все это постыдным для разглашения.

Заключение

Жизнь и труды Гиппократа дают о себе знать и в современном мире во многих медицинских теориях и практиках. Клятва ученого приносится врачами по сей день. Несомненно, открытия Гиппократа и миллионы спасенных жизней обессмертили его в глазах современных врачей.

Невероятные заслуги врача вывели медицину на новый уровень, открыв новые методики и практики. Все литературные произведения красочно описывают гениальную наблюдательность Гиппократа и логичные умозаключения. Свои выводы он основывал на качественных наблюдениях и проверенных фактах. Доподлинное знание течения и итога заболевания, состоявшее из исследований аналогичных заболеваний, принесло Гиппократу и при жизни огромное признание.

Литература:

1. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
2. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
3. https://dvizheniebezboli.ru/about/news/Interesnye-fakty-o-travmatologii/.
4. https://nacion.ru/478194a-gippokrat-biografiya-lichnaya-jizn-vklad-v-meditsinu-i-interesnyie-faktyi.
5. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
6. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.