Инсульт у пожилой женщины: как вовремя распознать и вылечить

Типы инсульта

Клиницисты выделяют два типа инсульта: геморрагический и ишемический. На ишемический тип приходится более 80% всех случаев заболевания. Он возникает вследствие сужения либо закупорки кровеносных артерий, что затрудняет поступление кислорода к головному мозгу. Как правило, этот тип инсульта встречается после 60 лет.

Геморрагический возникает в случае разрыва кровеносных сосудов в результате высокого артериального давления и кровоизлияния в головной мозг. В этом случае прогноз на восстановление неблагоприятный и процент выживаемости довольно низкий.

Также стоит выделить транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт). Острое преходящее нарушение кровообращения длится от 5 до 10 минут, однако если этому не придать должного значения, последствия могут быть достаточно серьезными.

Признаки инсульта

Чаще всего нарушение мозгового кровообращения возникает внезапно. Среди симптомов наблюдаются:

• Повышение артериального давления.
• Сильная головная боль.
• Головокружение.
• Потеря равновесия.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения (выпадение полей).
• Онемение лицевых мышц и конечностей.
• Нарушение артикуляции.

Помимо этого, у пожилых женщин могут быть и нетипичные признаки: икота, повышение температуры, приступы страха.

Инсульт может развиваться от нескольких часов до суток. Понять, что происходит изменения кровообращения, можно по возникновению тахикардии (учащенного сердцебиения), приступам страха, снижению внимания, потери ориентации.

Появление таких симптомов – повод обратиться за экстренной медицинской помощью. Своевременное принятие мер поможет остановить гибель клеток и избежать серьезный осложнений.

Помощь при транспортировке больного в карете скорой помощи при инсульте

Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная карета скорой помощи, с квалифицированным персоналом, медикаментам и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее.

Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В карете скорой помощи могут быть осуществлены следующие меры:

• Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
• Плавное снижение артериального давления.
• Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
• Введение противосудорожных препаратов.
• При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».

Инсульт у пожилых женщин

Согласно статистическим исследованиям, ежегодно инсульт возникает у 1,5-2% населения, при этом своевременная медицинская помощь оказывается лишь в 50% случаев. Именно по этой причине данная патология нередко становится причиной инвалидности и летальных исходов.

Как правило, женщины подвержены возникновению инсульта после 60 лет, в то же время, как у мужчин этот риск наступает гораздо раньше – после 40 лет. Это в большей степени обусловлено гормональными нарушениями, которые происходят в организме женщин в климактерическом периоде. Также развитию инсульта у женщин способствует курение, алкоголь, продолжительный прием гормональных препаратов, нарушение свертываемости крови.

Закономерности развития прединсультного состояния

Первичные признаки предынсультного состояния у женщин пожилого возраста могут быть неспецифичными. Могут проявляться:

• частые головные боли;
• тошнота;
• сбой в работе органов чувств.

Аналогичные симптомы могут проявляться при прогрессии многих заболеваний, в том числе при гипертоническом кризе, при падении уровня сахара и других.

Однако при всей неспецифичности симптомов распознать предынсультное состояние всё же возможно. Существует несколько факторов, которые позволяют определить патологию на раннем этапе:

1. Прединсультному состоянию предшествовал длительный период. Понятно, что транзиторная ишемия не может развиться внезапно за несколько дней или часов. Всегда есть начальная стадия, от которого ведётся учёт признаков. Обычно такая стадия занимает 14-21 день, но у некоторых пациентов она может длиться и дольше.
2. Ухудшается общее состояние. У женщин предынсульт протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин и часто заканчивается некрозом.
3. Проявления более выражены. Этот фактор напрямую связан с предыдущим.
4. Вероятность проявления неотложного состояния гораздо выше. Чаще всего для неё характерно отмирание тканей.

Как распознать инсульт

Определить развитие инсульта можно, выполнив следующие действия:

• Попытаться быстро повторить фразу.
• Широко улыбнуться (если развивается инсульт, будет заметна неподвижность части лица).
• Поднять руки вверх (при нарушении мозгового кровообращения это сделать не получится).
• Попросить человека показать язык (в случае инсульта его кончик будет отклонен в сторону поражения мозга).

Если больной не может пройти этот тест, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь», а за это время оказать первую помощь:

• Уложить больного, приподняв его голову выше уровня тела.
• Обеспечить приток воздуха (открыть окно, балкон).
• Освободить от тесной одежды (расстегнуть бюстгальтер, пояс, ремень, галстук и т.д.).
• При рвоте повернуть голову набок.
• Измерять АД, пульс, записывать все показания.

При появлении признаков инсульта важно вести себя спокойно и успокоить человека, поскольку чрезмерная эмоциональность способствует повышению артериального давления.

Прогноз и возможные осложнения

Инсульт в пожилом возрасте достаточно часто имеет тяжелые осложнения и последствия. Самый благоприятный прогноз – частичное восстановление функций, пострадавших в результате поражения отделов головного мозга.

Чаще всего у пожилых людей, перенесших это заболевание, имеются нарушение дезориентации, речи и координации движений. Однако это возможно лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана своевременно.

Если в течение 2-3 часов после появления первых симптомов помощь медработников не была оказана, то человек подвержен таким осложнениям как:

• Паралич, парезы.
• Серьезные дефекты речи (вплоть до полного ее отсутствия).
• Косоглазие и иные патологии со стороны зрения.
• Недержание мочи, кала.
• Дисфагия (нарушение глотания).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Нарушение кровообращения внутреннего уха, нередко тугоухость.
• Болезнь Паркинсона.

В большинстве случаев люди, перенесшие инсульт, не могут вести нормальный образ жизни и нуждаются в постоянном уходе.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

• Формы ишемического инсульта
• Причины возникновения ишемического инсульта
• Основные симптомы
• Диагностика инсульта
• Ишемический инсульт головного мозга – лечение
• Питание после инсульта
• Реабилитационные мероприятия после инсульта
• Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

• Причины появления:
• Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
• Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
• Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества

Степени поражения головного мозга:

• Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
• Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
• Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
• Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения

Степени тяжести поражения

• Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
• Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
• Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Аритмия
• Нарушение свертываемости крови
• Различные заболевания сосудистой системы
• Патологии сосудов шеи и головы
• Мигрень
• Заболевания почек
• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Ожирение
• Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

• Много и часто курящие
• Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
• Перенесшие кровопотерю
• Страдающие хроническими головными болями
• Чрезмерно употребляющие алкоголь
• Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

• Общие симптомы:
• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Потеря сознания
• Головная боль
• Проблемы с ориентацией в пространстве

Ишемические очаговые симптомы:

• Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
• Головокружение
• Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
• Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
• Нарушение функции глотания
• Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
• Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
• При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
• При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
• Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
• Компьютерная томография (КТ)
• Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
• Биохимия крови на сахар и холестерин
• ЭХО-КГ
• Электроэнцефалограмма
• ЭКГ
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

• Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
• В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
• При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
• Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
• В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

• Каши
• Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
• Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
• Ягоды (черника, клюква и т. д.)
• Фрукты
• Молочные продукты
• Растительное масло

Категорически следует избегать:

• Жареного
• Копченого
• Жирного
• Блюд с большим количеством специй
• Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

• Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
• Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
• Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
• Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

• Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
• Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
• Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
• Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
• Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
• Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
• Все исследования и процедуры находятся в одном месте
• Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
• При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Реабилитация

Пожилые люди, перенесшие инсульт, должны пройти продолжительный курс реабилитации. Этот период очень важен, поскольку реабилитация поможет минимизировать последствия нарушения кровообращения и значительно улучшить общее состояние.

Перечень действий по восстановлению пациента включает, как физическую, так и психологическую помощь. Человек должен чувствовать свою значимость и поддержку, только в этом случае он сможет преодолеть психологический дискомфорт, связанный с частичной утерей когнитивных функций.

Даже если двигательная функция больного в норме, необходимо приобрести ортопедический матрас. Когда нарушение активности все-таки произошло и человек имеет ограниченные физические возможности, нужно регулярно менять его положение (во избежание пролежней).

Нередко человеку, перенесшему инсульт, назначают медицинские препараты, нормализующие кровообращение. Их принимать нужно строго по схеме, назначенной лечащим врачом. При появлении признаков апатии или агрессии необходима помощь психолога, а в некоторых случаях и психиатра.

Факторы риска

1. Выраженная артериальная гипертензия. Также сюда следует отнести постоянно повышенное кровяное давление. Отмечаются патологии у 70 % пожилых. За год возникает 3–4 гипертонических криза, которые после 80 лет часто провоцируют инсульт.
2. Фибрилляция предсердий (другое название – мерцательная аритмия). Представляет собой нарушение сердечного ритма, вызывающего неравномерность кровотока и тромбообразование в сердце. Тромбы при попадании в мозг провоцируют инсульт.
3. Повышенный уровень холестерина в крови. У пожилых нарушается липидный обмен, в результате чего на стенках сосудов начинают оседать излишки холестерина. Со временем кровоток затрудняется, а в тяжелых случаях прекращается совсем.
4. Ожирение в совокупности с характерным для пожилых метаболическим синдромом (нарушение обмена веществ, выработки жизненно важных гормонов и иных процессов). Увеличивают нагрузку на сердце.
5. Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность у лиц в возрасте от 85 лет. Являются признаками развития атеросклеротических процессов, поразивших все сосуды, включая церебральные.
6. Пол. Отмечается предрасположенность у женской половины до 80 лет, а у мужской – после 82 лет.
7. Алкоголизм и табакокурение. Ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы, провоцируют ожирение.
8. Бесконтрольный прием медицинских препаратов, влияющих на кровообращение и работу сердечной мышцы. Например, прием контрацептивов с эстрогеном женщинами, курящими и страдающими гипертонией, повышает риск инсульта.
9. Сахарный диабет.
10. Сидячий образ жизни с малыми физическими нагрузками. Провоцирует замедление кровообращения и ожирение.
11. Постоянные стрессы, усиленные психические нагрузки, нервное истощение. Противопоказаны людям в возрасте, которые уже перенесли инсульт ранее.

Важно! Наличие у пожилого двух и более факторов увеличивает риск инсульта с летальным исходом.

Также к группе риска относятся пожилые люди, имеющие:

• врожденные дефекты в строении миокарда и клапанного аппарата;
• хронические болезни, провоцирующие повышение кровяного давления, но не являющиеся патологиями;
• приобретенные дефекты сердечных складок, влекущие нарушение тока крови;
• сужение парной артерии;
• повреждение черепных костей и мягких тканей головы;
• ИБС;
• воспалительный процесс в артериальных сосудах ног;
• задержку дыхания во время сна;
• воспалительный процесс аутоиммунного характера стенок сосудов;
• мышечные и суставные заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Причинами спинального инсульта могут выступать:

• травмы, операции и иное физическое воздействие;
• атеросклеротические патологические процессы;
• эмболия.

Профилактика

Избежать возникновение инсульта поможет выполнение следующих профилактических мер:

• Ежегодный медицинский осмотр (контроль холестерина, уровня глюкозы в крови).
• Регулярный контроль АД.
• Отказ от алкоголя, курения.
• Сон не менее 7 часов.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Правильное питание (рацион должен включать много белка, овощей, фруктов).
• Активный образ жизни (зарядка, йога, плавание).

Инсульт – это заболевание, которое приводит к инвалидности. Чтобы его избежать, нужно внимательно относиться к своему здоровью и вести здоровый образ жизни.